临床上经常看到患者由于皮肤出现了异常的改变到医院就诊,肤科的医生仔细查看患者的皮肤改变之后却告知患者应该到肾病科咨询。通常这样的患者就是我们所说的紫癜肾炎!
紫癜性肾炎,全名叫过敏性紫癜性肾炎,简称紫癜肾。癜乃皮肤的斑,紫癜就是皮肤的出血点。过敏性紫癜性肾炎包含三个意思:过敏引起;有皮下出血,肾脏受损。
本病儿童多见,成人也可发生,成人型的病情较重。常见的过敏原因有:
1、药物、食物过敏:约占1/4,常见的药物、疫苗都可能引起,但以抗生素更多见;常见的食物有鱼、虾、蟹、蛋、蛤、牛奶等异种蛋白质,白酒、果仁、青豆、西红柿、草莓、麦子和巧克力等也可以见到。
2、微生物感染:包括细菌、病毒及寄生虫等,大约有1/3的患者在发病前有感染,以上呼吸道感染最常见。
3、其它:包括花粉过敏、昆虫叮咬和寒冷刺激等。
有感染、过敏史,典型的皮疹并有血尿、蛋白尿等肾损害的表现便可以诊断,肾组织病理学可确诊。最难鉴别的疾病是IgA肾病。可以这样说,IgA肾病和紫癜肾在组织病理学上几乎没有区别,IgA肾病大都由呼吸道感染引起,如果是由呼吸道感染诱发的紫癜肾,二者从病史上鉴别也非常困难。紫癜肾有典型的皮疹及胃肠道和关节症状,一般不会出现肉眼血尿,而IgA肾病没有上述症状。
紫癜肾是一种全身性疾病,全身各个器官都可能受累,但主要损害四个系统:皮肤、关节、胃肠道和肾脏。
1、肾脏:血尿、蛋白尿、高血压等。血尿多为镜下血尿,部分患者表现为大量蛋白尿(尿蛋白≥3.5g/d),并伴有低蛋白血症和水肿等。严重者肾功能受损,血肌酐升高。
2、胃肠道症状:主要表现为腹痛、腹泻等,严重者可表现为阵发性肠绞痛。
3、关节症状:多发性、非游走性关节疼痛,踝关节、膝关节、肘关节和肩关节都可以发生。
4、皮肤紫癜:主要表现皮下细小的出血点,多见于四肢远端、臀部及下腹部,对称性分布。
紫癜肾的治疗包括去除过敏原、抗过敏治疗,注意卧床休息,避免烦劳过度,清淡饮食,忌食烟酒等。如果出现血压高,可用大量的沙坦类或普利类降压药控制血压。对大量蛋白尿患者或者病理中出现新月体者使用激素或者加用免疫抑制剂似乎没有不同看法,而且能获得较好的疗效。但对小量的蛋白尿是否使用激素似乎还有争议。部分病例尤其是轻症患者可自行缓解可不必特殊治疗。
在此提醒广大患者:过敏后出现皮肤紫癜一定要查尿常规。紫癜患者发现尿潜血一定要多次复查。留心查找过敏原,避免再次接触是预防的最有效措施。
用于急、慢性肾炎,肾盂肾炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客价: ¥13.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥23益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥16.89清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥18活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
健客价: ¥45复方肾炎片:活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥948.6肾炎康复片:益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥900益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥2691、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥138清热利尿、益肾化浊。用于热淋涩痛,急性肾炎水肿,慢性肾炎急性发作。
健客价: ¥19清湿热,利尿,排石。用于尿路结石,肾盂肾炎,胆囊炎。
健客价: ¥7降逆泄浊,益气活血。用于主治慢性肾炎、慢性肾孟肾炎、面色晦暗、身重困倦、腰痛、口中粘腻、腹胀、纳呆、肌肤甲错、肢体麻木等。
健客价: ¥59清热利尿,益肾化浊。用于热淋涩痛,急性肾炎水肿,慢性肾炎急性发作。
健客价: ¥10升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥56.9清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症状;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥17清温热,利尿,排石。用于尿路结石,肾盂肾炎,胆囊炎。
健客价: ¥6清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结,小便黄赤,淋漓涩痛之症,尿路感染,肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥9.5通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥23清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥28清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥22清热利尿,益肾化浊。用于热淋涩痛,急性肾炎水肿,慢性肾炎急性发作。
健客价: ¥46