肾病病友们肯定对激素类药物很熟悉,成天和它打交道,但依然摸不准它的节奏,一不小心还会引起病情复发。这究竟是怎么回事?今天就帮你们找到答案。
根据每位患者年龄、病情等具体情况不同,所应用的激素治疗方案,一般均遵循“足量、慢减、较长时间维持”的用药原则,起始量足有利于诱导疾病缓解,减药慢及维持用药久可预防疾病复发。
以醋酸泼尼松片为例,起始量需达每日1mg/kg/d,一般主张不超过60mg/d,但有些患者需要根据病情适当的减量,比如糖尿病肾病患者:
①足量(>40mg/d)服药8-12周,有些对激素比较敏感的患者,比如微小病变性肾病,服药6周左右或蛋白完全转阴后2周。
②减撤药物要慢:有效病例每2一3周减原用量的1/10,当减至20mg/d左右时病情容易反复,此时减量要谨慎。
③维持用药要久:激素减至5-15mg,要服半年至一年或更久。
为何反复呢?问题出在这!
遵循用药原则
众所周知长期使用激素会出现副作用,如向心性肥胖、满月脸、易感染、低血钾、浮肿、高血压、血糖升高、糖尿、抑制生长发育等。这些副作用让很多患者很是烦恼,甚至已经影响到了正常生活。致使部分患者在吃药过程中并没有遵循以上的用药原则。
而长时间应用激素还会产生依赖性。如果没有足量用药及减药过快,导致药物不能发挥出应有的药效,起不到对身体的调理和对肾脏的抑制作用。
有的患者说了:我按照医生说的吃了足量的药物,减量也是按医生说的,病情怎么还是会复发呢?重点来了!
治标不治本
我们常用激素来抑制蛋白的漏出,长此以往会存在这样的误区:认为漏蛋白的情况改善了,病情也就得到了控制,肾脏功能也就有了改善。
激素的效果
激素的作用只是帮助降低肾细胞的通透性,阻止蛋白质等物质漏出。单纯的激素治疗,只能是起到暂时抑制症状的作用,却并不能从根本上解决肾脏的免疫修复及肾功能恢复的问题。损害肾脏的因素没有消失,稍一不注意,就很容易引起复发。
激素为啥越吃越差?
有些患者会有这种感觉:一开始吃激素,蛋白还能很快转阴,但复发过几次之后,就感觉激素的效果一次不如一次了……
为什么激素的效果会越来越差?
目前的解释是“耐药性”,但这并不能让我们感到满意。
我们的猜测是:激素毕竟不是人体产生的“原生态”激素,并不能完全听从身体的“指挥”,而对于这种不听指挥的“异类”,身体会逐渐产生排斥。就好像,一个国家的两个种族开始打仗了,邀请了另一个国家的军队过来协助震慑,但渐渐发现,另一个国家的军队不太听话,渐渐尾大不掉,所以就开始想办法进行驱逐。
那到底应该怎么办呢?
看到这里,你是否也明白了些许道理呢?
不是说激素是无用的药,而是对于服用大量激素依旧反复无常的患者,这里跟你讲清楚原因在哪里?
这也就是我们常听说的“对激素不敏感”。
提醒
在这里,我建议有这种情况的患者,不妨换一种角度去尝试,既然激素无法抑制炎症,何苦在受激素的副作用,来痛上加痛。
肾脏炎症反应的发生归根结底是因为各种毒素入侵,导致血液污染,污染后的血液侵入肾脏,甚至是细胞当中。
而这些毒素,激素是根本消除不掉的。
所以清除毒素才显得尤为重要。
治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
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健客价: ¥48.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥401.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺激素合成与释放,抑制骨吸收。
健客价: ¥35可用于治疗良性前列腺增生症。也可用于治疗高血压,可单独使用或与其它抗高血压药物如利尿剂或β-肾上腺素能阻滞剂合用。
健客价: ¥17