不用抗生素，慢性前列腺炎还能治吗？ 前列腺炎的治疗与预防

　　慢性前列腺炎是成年男性最常见的疾病之一，其发病率也一直是居高不下。据报道，慢性前列腺炎占泌尿外科门诊患者的8%～25%，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。又由于疾病的特殊性，给患者的生活带来很多困扰与尴尬，患者常为此苦恼不已，其心理压力带来的影响甚至可超过疾病本身。

　　前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。在治疗手段上，多采取一般治疗与药物治疗相结合的办法，而常用的药物就是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药。其中抗生素为最常见的一线用药，可据临床实践结果表明，只有5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。而非甾体抗炎药的长期使用也大大增加了消化道出血倾向，这对于常多种疾病集于一身的老年人来说实在是不适合长期服用。

　　在“病程长而复杂”的慢性前列腺炎治疗上，中医药显示出较大的优势。中医没有“前列腺炎”的说法，根据其症状属中医“精浊”、“淋证”、“白浊”、“白淫”等范畴。该病的病因病机总属“湿热、瘀、肾虚”。诊断标准可参照《中药新药治疗慢性前列腺炎（非特异性）临床研究指导原则》（2002）的诊断标准。

　　1）湿热下注证：主症为尿频、尿急、尿痛；次症为尿道灼热、白浊、阴囊潮湿、尿后滴沥、舌红苔黄或黄腻、脉滑。具备主症1项及次症2项者即辨证成立。

　　2）气滞血瘀证：主症为会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶及肛门周围坠胀，或以上部位疼痛；次症为尿后滴沥、尿痛、舌质黯或有瘀点瘀斑、脉弦或涩。具备主症1项及次症2项者即辨证成立。

　　3）肝肾阴虚证：主症为腰膝酸痛、五心烦热、精神萎靡；次症为小便短赤、遗精或早泄、舌红少苔、脉沉细。具备主症1项及次症2项者即辨证成立。

　　4）肾阳不足证：主症为畏寒肢冷、腰膝酸痛；次症为尿后滴沥、精神萎靡、阳痿或早泄、舌淡苔薄白、脉沉迟。具备主症1项及次症2项者即辨证成立。

　　一般认为湿热下注多出现在早期，中期多为湿热瘀阻，而后期多伴脾肾亏虚。在治疗法则上，湿热下注证多以清热利热，临床上常用萆薢分清丸，知柏前清汤，癃清胶囊等治疗。气滞血瘀证多以活血化瘀、行气通络，可选桃红四物汤加减，复元活血汤加减等。肝肾阴虚证宜用滋阴补肾活血泄浊法。肾阳不足证当固肾益精，选用缩泉胶囊、右归丸等。

　　缩泉胶囊处方来源于南宋《妇人良方》，由益智仁、乌药、山药三味药材组成。其中益智仁为补肾阳之要药，乌药温肾散寒、宣通人体经络，山药为辅，增强益智仁作用。三味药材精妙配伍，共奏温补肾阳，涩精缩尿之效。对于慢性前列腺炎患者，尤其是伴有尿频、尿急、尿失禁症状者疗效更为显著。

　　慢性前列腺炎的中医病机是肾虚为本，湿热为标，瘀滞为变，即湿热为患为共识；瘀血内阻为趋势；湿热瘀结为特征；肾虚为内在基础。前列腺之精气亏虚，责之肾，因而不能发挥其正常的生理功能。不论何种病因引起的前列腺炎，其共同之处是腺体长期充血，炎症刺激，前列腺炎症浸润、腺管水肿、腺体充血、纤维化等，正是中医学“血瘀”的微观病理基础。

　　治疗方法

　　药物治疗：西药（抗生素）、中药（使用消炎、清热、解毒、软坚药物）都以消炎镇痛为主。

　　手术治疗：外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。（摘除后就丧失男性功能，导致尿失禁）

　　按摩：研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。

　　热疗：主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

　　针灸理疗：选穴（气海、关元、肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉）

　　抗炎和增强骨肌体免疫力，作用有利于化瘀通络，清热利湿，恢复前列腺的生理功能，即前列腺的分泌、排泄功能及前列腺的抗菌因子等，使疾病得以治疗。

　　理疗的好处：促进前列腺局部的血液循环，增加前列腺的腺管通透性，增强白细胞的吞噬功能及酶的活性吗，加速新陈代谢产物和毒素的排除，有利于炎症的吸收和小腿。

　　预防：

　　一、多饮水

　　多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。

　　二、不憋尿

　　一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。

　　三、节制性生活

　　预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度、不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。

　　四、多放松

　　生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。

　　五、洗温水澡

　　洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1~2次，同样可以收到良好效果。

　　六、保持清洁

　　男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎前列腺肥大性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

　　七、防止受寒

　　不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

　　八、避免磨擦

　　会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

　　九、调节生活

　　应尽量不饮酒，少食辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。