学会这些知识，男"炎"之隐不再难！

　　很多男性朋友在日常生活中不注意自己的身体健康，等到真正患上男科疾病才紧张起来。今天我们就来对照一下身体情况，当自己的健康医生。

　　1.［前列腺炎概念口诀］

　　前列腺炎青年见免疫神经病理参

　　尿道刺激多症状慢性盆腔疼痛见

　　［解释］

　　前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。

　　2.［前列腺炎分型口诀］

　　一型急性前列炎高热尿频急痛见

　　排尿不畅会阴疼化验正常是小便

　　血中白胞中性高前列液内脓胞见

　　二型慢性细菌性盆腔区域多疼痛

　　排尿不畅性障碍精神方面抑郁症

　　前列腺液常规查白胞十个见镜中

　　卵磷脂体三十个细菌培养可形成

　　三型慢性非菌性盆腔疼痛综合症

　　临床表现同二型腺液无菌是特征

　　四型没有症状性发现常于体检中

　　一型急性需治疗四型药物也不要

　　二三治疗看困扰根据程度来用药

　　［解释］

　　一般是把该病分为四型：

　　第一型：急性前列腺炎

　　主要表现为发热(通常为高热)、尿频、尿急、尿痛、尿不畅、会阴严重疼痛等，小便常规化验正常，血常规可见白细胞和中性粒细胞数显著升高，前列腺液里有大量的白细胞和脓细胞(急性期一般不主张做前列腺按摩检查)。

　　第二型：慢性细菌性前列腺炎

　　主要表现为盆腔区域的疼痛(胀痛、刺痛、隐痛、灼痛、放射痛等等)或者排尿症状(尿频、尿不尽、尿急等)，病程较长者可能出现性功能障碍或精神方面抑郁的症状;化验前列腺液常规，可见每高倍视野下，白细胞数超过10个，卵磷脂小体小于30个，前列腺液细菌培养可培养出细菌。

　　第三型：慢性非细菌性前列腺炎和盆腔疼痛综合症

　　这一型的前列腺炎的临床症状和第二型没什么区别，其最大的特点是做前列腺液细菌培养培养不出细菌。

　　第四型：无症状性前列腺炎

　　往往是患者在体检或尸检时发现的，特点是患者本身没有什么症状，但是前列腺液常规化验，可见每高倍视野下，白细胞数超过10个甚至是满视野，卵磷脂小体小于30个。

　　目前国际泌尿外科界一致的看法是：第一型前列腺炎必须治疗，第四型前列腺炎无需治疗，至于第二型和第三型前列腺炎，需不需要治疗，因人而异。

　　原因在于慢性前列腺炎是否治疗的依据并非是前列腺液的化验结果有多少白细胞、多少卵磷脂小体，而是看这种疾病产生的症状对你的生活造成的困扰程度

　　3.［前列腺炎的诊断］

　　前列腺炎靠指检腺体增大质地软

　　日久腺体变小硬质地不均硬结见

　　按摩获取腺体液白胞十个镜下看

　　卵磷小体多减少细菌培养慢非鉴

　　超声结构不清晰界限模糊又紊乱

　　［解释］

　　我们常用的检查方法有以下几种：

　　1、直肠指诊

　　前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

　　2、前列腺液检查

　　前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

　　3.B超检查

　　显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

　　4.［前列腺增生口诀］

　　前腺增生见老年尿膀受压有表现

　　早期尿频夜尿多尿痛多伴膀感染

　　八成下尿路梗阻尿急失禁也可见

　　排尿困难射不远小便分叉尿流断

　　残余尿多尿不尽受凉尿储留更难

　　伴发血尿和尿感膀胱结石痔疮疝

　　上腹包块多梗阻还有肾功能不全

　　［解释］

　　前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用

　　1、储尿期症状

　　（1）尿频、夜尿增多

　　尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

　　（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

　　2、排尿期症状

　　排尿困难：排尿时间延长，射程不远，小便分叉，出现尿流中断及淋漓。

　　3、排尿后症状

　　尿不尽、残余尿增多：有的患者在受凉、饮酒、憋尿，服用药物引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。

　　4、其他症状

　　（1）血尿

　　（2）泌尿系感染

　　（3）膀胱结石

　　（4）肾功能不全

　　（5）上腹部包块。疝、痔和脱肛。

　　5.［前列腺增生诊断］

　　前腺增大要肛检质地较韧光滑面

　　腺体中央沟消失超声腺体增生见

　　最大尿流率降低残余尿测膀镜检

　　［解释］

　　①直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。

　　②超声检查：可显示增生的前列腺，残余尿增加

　　③最大尿流率检查：尿流率降低。

　　④.残余尿测定

　　⑤.泌尿系造影

　　⑥.膀胱镜检查

　　6.［前列腺囊肿口诀］

　　前腺囊肿很常见分为先天和后天

　　先天少见常单发没有基础腺体变

　　后天中年常多发多伴增生前列炎

　　尿急尿频尿费力尿细储留排尿难

　　囊压直肠大便难指检造影超声断

　　［解释］

　　前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性原因而发生囊样改变

　　（1）先天性：少见，常单发，可于任何年龄发现，青少年发现、无前列腺基础性病变（增生炎症）的首先考虑先天性

　　（2）后天性：常见，常多发，多为中年以后发病，多继发于前列腺炎症、增生症等疾病。

　　常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等，压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。

　　7.［前列腺癌口诀］

　　前列腺癌是恶性腺泡细胞无序生

　　发病地理种族性近年趋势常上升

　　早期尿难尿储留血尿失禁和疼痛

　　晚期侵犯输精管腰痛双侧睾丸疼

　　射精疼痛尿淋漓骨折多为病理性

　　［解释］

　　前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。近年来呈迅速上升趋势。

　　早期症状：排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。

　　晚期症状：肿瘤侵犯压迫输精管可引起腰痛以及侧睾丸疼痛，也有些射精疼。尿后淋漓不尽，因骨转移引起神经压迫或病理骨折

　　8.［阳痿口诀］

　　阳痿勃起障碍难虽有勃起但不坚

　　勃起硬度也可以保持性交时间短

　　阳痿先天不多见治疗不易难愈痊

　　病理阳痿很多见治愈率高不做难

　　［解释］

　　阳萎又称勃起功能障碍，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳萎分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈；后者多见，而且治愈率高。

　　9.［阳痿分级治疗口诀］

　　阳痿临床分三级零级何时不勃起

　　一级虽然有勃起性交勃起是软滴

　　二级勃起多无力爱人依旧不满意

　　心理阳痿功能性情感性乱不检点

　　器质阳痿有特点何时何地难如愿

　　梦中阴茎难勃起有心无力性欲燃

　　疾病影响逐渐重精神行为多改变

　　阳痿治疗有三招心理药物手术疗

　　紧张心理要消除爱人鼓励信心高

　　药物激素和伟哥冠心心衰不能要

　　心理药物仍不好重度手术来治疗

　　［解释］

　　阳痿可分为三级：

　　0级：任何时候都不能勃起。

　　1级：有时能勃起，但性交勃起消失。

　　2级：勃起无力，不能满足性交。

　　功能性阳痿多数是由于情感、心理、社会因素及性行为失控、性知识缺乏所引起的。

　　器质性阳痿是与功能性阳痿相对而提出的概念，是器质性疾病所导致的阳痿。

　　器质性阳痿有以下共同特点：

　　1、不分时间，地点，也不分性交，手淫，阴茎都不能勃起。

　　2、睡梦中也没有阴茎勃起，即使有的话也是勃起不坚。

　　3、虽然不能勃起，但性欲仍然完整，强烈，只是心有余而力不足而已。

　　4、因为是疾病影响，所以多数是逐渐起病，逐渐重的。

　　5、常常合并有精神，行为的改变

　　治疗

　　心理治疗主要目的是消除患者紧张心理，增强恢复勃起功能的信心。

　　药物治疗主要有激素类和非激素类，对于激素水平不足所引起勃起功能障碍，激素替代治疗可收到满意效果。

　　非激素类药物的代表药物为磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非（万艾可）；冠心病和心衰患者也不宜应用。

　　对于一线药物治疗效果不佳的患者可考虑使用海绵体注射扩血管药物和尿道内给药。阴茎假体植入手术只适用于上述方法无效的重度ED患者。

　　10.［早泄口诀］

　　早泄性交时间短射精茎入阴道前

　　进入阴道两分钟提前射精后疲软

　　爱人难达性高潮性交不和谐病变

　　三个要素要记全射精潜伏期较短

　　控制射精能力差性不满足是关键

　　早泄类型器质性多伴前列腺发炎

　　非器质性在心理包皮过长和习惯

　　［解释］

　　什么是早泄？

　　早泄是指性交时间短，射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，不到2分钟，在女性尚未达到性高潮，提早射精，射精后阴茎随之疲软，而出现的性交不和谐障碍，不能维持正常性生活的一种病症。

　　早泄须包括3个要素：

　　射精的潜伏期短；控制射精能力差；性满足程度低。

　　早泄的类型

　　早泄类型分为器质性和非器质性两种，器质性的主要由前列腺炎等疾病引起的。非器质性则是心理性、习惯性、及因包皮过长等正常原因引发的射精过快现象。

　　11.［淋病口诀］

　　淋病淋菌化脓炎泌尿生殖性传染

　　男性急性淋病变潜伏二天到十天

　　开始尿道口灼痒尿频红肿及外翻

　　粘液分泌变脓性龟头包皮红肿显

　　晨起尿口结脓痂全身症状多相伴

　　男性慢淋无症状疲劳饮酒性交犯

　　炎症较轻分泌少晨起脓痂糊口现

　　并发前列付睾炎成为重要传染源

　　［解释］

　　淋病是淋球菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。

　　男性淋病临床表现

　　①男性急性淋病潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状

　　②男性慢性淋病一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现尿道炎症状，但较急性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附，即“糊口”现象。

　　并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。因此，后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。并成为重要的传染源。

　　［女性淋病口诀］

　　女性急淋病感染一般潜伏三五天

　　宫颈尿道直肠炎七成女淋伴尿感

　　急淋未治转慢淋下腹坠胀腰背酸

　　妊娠合淋无症状分娩胎儿多感染

　　胎膜早破和早产产后败血宫内炎

　　幼女淋菌外阴炎外阴肛周红肿见

　　阴道脓性分泌多尿痛刺激和溃烂

　　［解释］

　　女性淋病

　　①女性急性淋病感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。

　　②女性慢性淋病急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等

　　③妊娠合并淋病多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。

　　④幼女淋菌性外阴阴道炎外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。

　　12.［梅毒口诀］

　　梅毒螺旋体感染阴部糜烂皮疹见

　　神情痴呆筋骨疼皮肤起核而溃烂

　　梅毒症状分两类先天梅毒和后天

　　先天母亲把儿传后天伤口性乱染

　　早期先天两岁间皮疹失眠鼻咽炎

　　两岁以上晚先天耳牙骨损角膜炎

　　［解释］

　　梅毒是感染梅毒螺旋体引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。

　　梅毒症状一般可以分为两大类，一是先天梅毒症状，二是后天梅毒症状，一般先天性梅毒是由母体传染到胎儿身上，形成的梅毒，而后天则大多是通过性接触，接吻或伤口传染的。

　　一、先天性梅毒大多是由于母婴传染所致，即通过胎盘传给胎儿身上，

　　一般在先天梅毒症状在两岁以内发作的我们称为早期先天性梅毒，主要症状会出现鼻炎、咽炎、失眠、皮疹等;

　　而症状在两岁以上发作的我们称之为晚期先天性梅毒，一般症状会出现角膜炎、神经性耳聋、牙齿异常和骨损害等，这类症状往往和后天三期梅毒相似。

　　［后天梅毒口诀］

　　一期梅毒硬下疳三周以内症状显

　　无痛圆形硬结节先红后破至糜烂

　　淋巴肿大传染强持续月半症自缓

　　男性龟头冠状沟乳房手指和眼睑

　　二期月后散全身发热头痛和疲倦

　　肝脾淋巴结肿大脱发梅毒皮疹见

　　三期感染后两年皮下结节多溃烂

　　眼耳鼻喉动脉瘤中枢系统心血管

　　［解释］

　　后天梅毒症状一般可以分为三期：

　　①一期梅毒可以在3周内出现明显变化，在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期硬下疳。常伴有局部淋巴结肿大，传染性很强。硬下疳持续2-6周后便自行消退。症状容易出现在脸部眼睑、手指、乳房部位;男性龟头冠状沟。

　　②二期梅毒可以在一个月后通过血液扩散至全身，早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。片状或弥漫性脱发，约70%的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。

　　③三期梅毒多出现于感染后两年以上，一般会出现皮下结节溃疡，导致一些被感染的部位出现瘢痕，如眼耳鼻喉处感染，容易导致鼻中隔、软硬腭穿孔、主动脉瘤，视神经萎缩现象.可累及皮肤、粘膜、骨、内脏尤其心血管及中枢系统，危及生命

　　13.［尖锐湿疣口诀］

　　尖锐湿疣性病变乳头状瘤病毒染

　　传染性强易复发反复治疗长时间

　　行为不检多性伴尖锐湿疣性伴染

　　临产母亲若感染母婴传播很常见

　　潜伏平均三个月男性阴茎肛周边

　　女性会阴伴宫颈肛周口腔也有变

　　初期丘疹绿豆大增至菜花乳头般

　　粉红灰白棕黑变角质色素沉着见

　　自觉瘙痒异物感多因摩擦而溃烂

　　继发感染和出血阴道分泌物多见

　　角化不全病理查乳头瘤样增生变

　　病理组织做涂片核被染红是特点

　　免疫组织疣抗体还有醋酸白实验

　　咪喹莫特茶多酚鬼臼毒素一线药

　　冷冻三氯醋酸疗激光外科切除好

　　［解释］

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病。该病传染性强，容易复发，需长时间反复治疗，严重影响患者的日常生活。

　　一、诊断［1］

　　诊断依据：

　　1.流行病学：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史；或与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史，或新生儿母亲为HPV感染者。

　　2.临床表现：

　　①潜伏期：3周至8个月，平均3个月；

　　②症状与体征：男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等，女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等，被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠，口交者可出现在口腔。

　　皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红（非角化性皮损）、灰白（严重角化性皮损）乃至棕黑（色素沉着性皮损）。

　　患者一般无自觉症状，少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。

　　亚临床感染和潜伏感染：亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常，如涂布5％醋酸溶液（醋酸白试验），可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常，病变增生角化不明显，醋酸白试验阴性。

　　实验室检查：

　　①病理检查：

　　病理检查主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。

　　②组织化学检查：

　　取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。核可被染成红色。

　　③病毒疣抗体试验：

　　迄今，hpv难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的pcr方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为hpv检测开辟了新途径。

　　④醋酸白试验：

　　本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，hpv感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。美国cdc提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

　　⑤免疫组织学检查：

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即pap)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。hpv蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

　　一线药物治疗：咪喹莫特、鬼臼毒素和茶多酚。

　　一线物理治疗：冷冻治疗、三氯醋酸和外科治疗（切除、电切除术或激光）