与尿糖相关的“肾糖阈”是什么？|一分钟科普

　　什么是肾糖阈？

　　尿中排出的糖，包括葡萄糖及微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖等。临床关注的主要是葡萄糖，故一般尿糖检查均指尿葡萄糖。健康成人的尿糖检测结果为定性试验阴性，定量<2.78毫摩尔/24小时尿量。当尿常规显示尿糖阳性时，却不一定就是糖尿病，而肾糖阈与尿糖密切有关。

　　什么是“肾糖阈”

　　“阈”这个字一查字典就能知道，有两个意思：门坎和界限。具体地说，

　　肾糖阈是指尿液中刚刚出现糖分时的血糖的水平，也可以说是肾脏能够完全留住糖分使之不致外流的最高血糖值。

　　正常肾糖阈应不低于8.88毫摩尔/升(160毫克/分升)，也不高于10.08毫摩尔/升(180毫克/分升)。也就是说肾糖阈正常者血糖达到8.88～10.08毫摩尔/升(160～180毫克/分升)时，尿中开始出现糖分。

　　血糖低于8.88毫摩尔/升时，尿里就出现糖分的情况叫做肾糖阈低减，如约有三分之一的孕妇肾糖阈低减，故正常孕妇尿糖可能阳性，而血糖却不高。

　　血糖高于10.08毫摩尔/升时尿里还不出现糖分的情况叫做肾糖阈升高，如有动脉硬化的老年人，他们可能血糖都11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)多了尿糖还是阴性。肾糖阈低减或升高时，尿糖不能正确反映血糖值，此时不能根据尿糖来判断血糖水平。

　　尿糖阳性追根溯源

　　当尿常规显示尿糖阳性时，提示可能有以下几种情况：

　　血糖过高性糖尿——

　　血糖超出肾小管重吸收阈值为主要原因，亦可同时伴有肾小管损伤而重吸收阈值下降。包括：1.糖尿病；2.其他内分泌疾病。如库欣综合征，包括药源性者、甲状腺功能亢进、肢端肥大症或巨人症、嗜铬细胞瘤等；3.肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等患者亦可能出现高血糖性尿糖。

　　血糖正常性糖尿——

　　血糖正常，但肾小管病变导致葡萄糖重吸收阈值下降而致，也称肾性糖尿。可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾间质性疾病以及药物所致肾损伤等。先天性近端肾小管糖重吸收障碍所致的家族性糖尿症，常以正常血糖性持续糖尿为主要表现。

　　此外，还有暂时性糖尿非病理因素引起的一过性糖尿。如饮食性糖尿，应激性糖尿；新生儿糖尿；妊娠性糖尿；药物性糖尿等。