小时候生病了最怕打针吃药,为了健康忍着。
长大了再生病学会了坚强,不再害怕打针吃药,想的更多的是吃什么药能赶快好,吃的药安不安全等等问题。
现在作为医生,也常听患者问这样的问题:医生,我吃这药管用吗?会不会有副作用呢?对于很多肾病患者来说,他们吃的比较多的是降尿蛋白的药物。
尿蛋白对肾功能有很大影响,因此肾病患者们选择适合的降蛋白药物尤为重要。
一般选择尿蛋白药物,我们会看这个指标:24小时尿蛋白定量,体现患者整体的漏蛋白水平。
第一种情况
存在大量蛋白尿即24h尿蛋白>1g
确定具体的病理类型(如膜性肾病、微小病变性肾病)及尿蛋白定量后:
一方面对激素敏感的患者可以选择使用糖皮质激素类药物,以求最大限度地降低尿蛋白水平。
常用的中效激素有泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙;长效有地塞米松、倍他米松等都能够。建议最好用长效激素,效果更好。
用药要遵循三原则:用量足,减药慢,长期维持。
另一方面对激素抵抗的患者,可联合应用免疫抑制剂。
注意事项:用药期间注意监测药物副作用、预防感染、控制血糖、避免消化性溃疡等。出现问题及时与医生联系。
第二种情况
尿蛋白情况较轻,即24h尿蛋白>0.5g的患者
如果患者没有明显禁忌症,可以选择使用血管紧张素转化酶抑制剂(普利类如培哚普利、福辛普利、依那普利等)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等)。
这两类药物不仅能够降血压还具有降蛋白的作用,同时还能保护肾功能和心脏功能。
看了这么多是不是有点懵,其实医生一般都会选择好患者该用的药物,按医嘱的服药即可。
说这么多的目的主要是让肾友们学会检查自己是否用药恰当。吃的药多了难免会疏忽,而一些肾毒性药物肾友们是坚决要避免的。
临床常见具有肾毒性的药物主要包括两大类:
常见西药:
抗生素类药物,氨基糖甙类抗菌药物如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等;解热镇痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等;肿瘤化疗药物,顺铂等;抗癫痫药,三甲双酮等;各种血管造影剂等等
中药类
植物类中药如雷公藤、木通、草乌、益母草、苍耳子等等;动物类中药如鱼胆、蜈蚣、毒蛇等;矿物类中药如砒霜、雄黄、明矾等。
肾友们心里是不是有点数了,总之,没有完全安全的药物,吃之前多问问就好。
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