上文所述,尿毒症是一种全身性疾病。由于,肾脏功能”全面的、严重的、不完全可逆“的破坏,将会出现全身性表现。
那么,面对尿毒症,我们应如何治疗?
一、一般性治疗
1.树立信心,保持乐观心态,积极配合治疗
尿毒症,的确是一种不可治愈的可怕疾病。但是,通过治疗是可以延缓肾脏功能的进一步恶化,同时缓解临床症状的。所以,需要患者树立信心,保持乐观心态,积极配合治疗。
2.低盐、优质蛋白饮食。
正如上文所述,尿毒症患者常常合并”水潴留“和”高血压“。低盐饮食,有助于二者的缓解。
尿毒症患者,常常合并代谢毒素的蓄积。代谢毒素,大部分来源于机体蛋白质的代谢。因此,尿毒症患者需要优质蛋白饮食。
3.控制肾损伤的危险因素
导致肾脏损伤的危险因素大体可分为两大类:急性损伤因素及慢性损伤因素。
常见的急性损伤因素包括:短时内大量的体液丢失(剧烈呕吐、剧烈腹泻、大面积烧伤等)、服用肾毒性药物、血压短时间内剧烈升高、长时间尿路梗阻等。
常见的慢性损伤因素包括:蛋白尿、高血压、糖尿病、高尿酸血症、高盐饮食、不规律的生活方式等。
4.必要时,需要限制水分的摄入
水,是机体生命活动的必需物质。但是,对于尿毒症患者,在某些特殊情况下需要限制水分的摄入。
尿毒症患者需要限制水分摄入的情况
全身明显水肿
尿量明显减少:24小时尿量不足500ml
出现心力衰竭症状:夜间不能平卧,平卧时出现呼吸困难
二、肾脏替代治疗
尿毒症患者,肾脏功能被严重破坏而产生全身性症状。此时,往往需要借助一些外部方法来”代替“肾脏,完成其生理功能,即:肾脏替代治疗。
常见的肾脏替代治疗方法包括
肾脏移植
血液透析
腹膜透析
肾脏替代治疗,可以有效缓解:毒素蓄积症状、容量蓄积症状、电解质紊乱及酸中毒。
**目前最有效的肾脏替代治疗方法:肾移植。**
但是,由于肾移植需要有合适的供体肾脏,同时手术费用较高。因此,目前大部分患者还是选择血液透析/腹膜透析作为肾脏替代治疗的方式。
三、肾脏内分泌功能破坏的治疗
正如上文所述,尿毒症患者肾脏内分泌功能被严重破坏,进而出现”贫血、骨质疏松、甲状旁腺激素升高“等表现。
贫血的治疗
尿毒症患者出现贫血的原因
1.促红细胞生成素产生减少(这是最主要原因)
2.尿毒症患者常出现食欲减退,导致造血原料(铁、叶酸、维生素B12)摄入不足。
3.由于尿毒症毒素对于胃肠道的不良影响,导致造血原料(铁、叶酸、维生素B12)吸收不足。
4.尿毒症毒素会对骨髓造成不良影响,抑制骨髓的造血功能。
5.尿毒素毒素会对红细胞造成破坏,使红细胞寿命缩短。
贫血的治疗
1.补充造血原料,即补充铁剂、叶酸及维生素B12
2.补充促红细胞生成素
3.对于严重贫血的患者(血红蛋白<60g/L)的患者,需要输血治疗。
低钙血症的治疗
尿毒症患者,由于活性维生素D3合成减少,导致钙的吸收减少,进而出现”低钙血症“。低钙血症治疗措施
1.补充活性维生素D3,增加钙吸收。
2.补充钙剂
包醛氧淀粉胶囊:尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥1205.1通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥52通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥63本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥14本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥26.9镇吐药。主要用于: 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗; 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等; 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍
健客价: ¥7镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥56用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥120清热泻火,利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证,症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价: ¥47肾衰宁颗粒:益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥1300复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥2270镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥5黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2210黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2280