正如上文所述,蛋白尿是肾脏损伤的早期报警信号。那么,当我们发现蛋白尿的时候应该怎么办呢?
当尿常规提示:蛋白阳性时,首先需要明确对蛋白尿进行定量。
尿常规中的蛋白,属于“定性检查”,目的是为了初步明确是否存在蛋白尿。
一般情况下
±:提示尿蛋白排出量约0.2g1+:提示蛋白排出量约1.0g
2+:提示尿蛋白排出量约2.0g3+:提示尿蛋白排出量约3.0g
尿常规的蛋白测定是通过试纸条的方法进行的,其测量数据有可能与实际的尿蛋白量不相符合。此时,就需要通过“24小时尿蛋白定量”对蛋白尿进行定量检测,以评估肾脏损害程度。
根据24小时尿蛋白定量,蛋白尿可分为以下三种情况
轻度蛋白尿:24小时尿蛋白定量<1.0g
中度蛋白尿:24小时尿蛋白定量介于1.0g-3.5g之间
重度蛋白尿/大量蛋白尿:24小时尿蛋白定量≥3.5g
一般来讲,轻度蛋白尿对于肾脏损伤较小。中度及重度蛋白尿,对于肾脏有明显的损伤,需要引起重视并就诊诊治。
在定量完毕后,下一步需要明确蛋白尿的原因
蛋白尿的原因可分为:生理性蛋白尿和病理性蛋白尿
1.生理性蛋白尿
现代医学研究表明,并非所有的蛋白尿都提示存在肾脏疾病。在某些特殊的生理情况下,也会导致蛋白尿出现。
常见原因:发热、情绪激动、剧烈运动、大量进食后等。
**生理性蛋白尿,一般不会超过1+,定量<1.0g。更关键的是,去除诱因后蛋白尿可变为阴性**
2.病理性蛋白尿
病理性蛋白尿提示存在肾脏损伤。
肾脏损伤的原因很多,总体上可分为:原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。
继发性肾脏疾病多出现于某些疾病之后,即:某些疾病造成的肾脏损害。
常见疾病包括:乙肝、糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等,这些疾病可以通过相应的实验室检查,如:传染四项、血糖测定、自身抗体监测等明确。
病理性蛋白尿,特别是中度及重度病理性蛋白尿。如果没有禁忌症,应尽可能完善肾穿刺活检术,明确病理学诊断以更精确指导下一步治疗。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥27益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥21活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
健客价: ¥48升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
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健客价: ¥38清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥39滋阴补肾,凉血活血。用于慢性肾小球肾炎轻症属气阴两虚证者,症见蛋白尿、血尿、面色无华、少气无力、手足心热、腰痛、浮肿、疲倦乏力、口干咽燥、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细弱等。
健客价: ¥199复方肾炎片:活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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健客价: ¥900黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥2360黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥2200益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥205黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2210黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2280