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肾小球肾炎的防治

2017-08-30 来源:肾脏之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:过多地摄入食盐,会导致机体血压升高。高血压本身就是肾脏损伤的重要原因;不仅如此,长时间的高盐饮食,会造成肾小管内液体渗透浓度升高,造成肾小管上皮细胞损伤。

  当尿液常规检查存在:红细胞和(或)蛋白尿的时候,往往就提示存在肾小球损伤,即:肾小球肾炎可能。正如上文所述,肾小球肾炎是导致终末期肾脏病(尿毒症)的首要原因。因此,对于肾小球肾炎的防治就变得尤为重要。

  肾小球肾炎的治疗方案

  一、一般性治疗

  饮食上要求:低盐、优质蛋白饮食。

  关于肾小球肾炎饮食的相关注意事项

  什么是低盐饮食?

  低盐饮食要求每日的食盐摄入量<6.0g

  6.0g的食盐,大约相当于一个啤酒瓶盖(去除软垫)

  为什么要低盐饮食?

  过多地摄入食盐,会导致机体血压升高。高血压本身就是肾脏损伤的重要原因;不仅如此,长时间的高盐饮食,会造成肾小管内液体渗透浓度升高,造成肾小管上皮细胞损伤。

  什么是优质蛋白?

  “优质蛋白质”指的是吸收效率高的蛋白质,一般情况下指的是“动物性蛋白”,例如:鱼类、肉类、蛋类、乳类。

  为什么要优质蛋白饮食?

  优质蛋白有以下两个特点

  1.人体吸收效率高。2.必需氨基酸的量及构成比例合理

  正是由于这两个特点,使得机体仅需要摄入少量的优质蛋白就可以满足机体的生理需要,同时还不加重肾脏负担。

  二、明确肾小球肾炎病因、病情严重程度

  1.明确肾小球肾炎病因

  正如上文所述,肾小球肾炎,依据是否存在特定的病因,可分为:原发性肾小球肾炎,继发性肾小球肾炎。

  原发性肾小球肾炎,目前病因尚不明确。现主要认为是异常的自身免疫导致了肾小球滤过屏障的破坏。

  继发性肾小球肾炎,是由于某种特定的疾病导致的肾小球滤过屏障破坏,有着明确的病因。

  继发性肾小球肾炎的常见病因:糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝、过敏性紫癜等,这些疾病可以通过相应的实验室检查,如:传染四项、血糖测定、自身抗体监测等明确。

  2.明确肾小球肾炎病情严重程度

  尿常规中的蛋白,属于“定性检查”,目的是为了初步明确是否存在蛋白尿。

  一般情况下

  ±:提示尿蛋白排出量约0.2g1+:提示蛋白排出量约1.0g

  2+:提示尿蛋白排出量约2.0g3+:提示尿蛋白排出量约3.0g

  尿常规的蛋白测定是通过试纸条的方法进行的,其测量数据有可能与实际的尿蛋白量不相符合。此时,就需要通过“24小时尿蛋白定量”对蛋白尿进行定量检测,以评估肾脏损害程度。

  根据24小时尿蛋白定量,蛋白尿可分为以下三种情况

  轻度蛋白尿:24小时尿蛋白定量<1.0g

  中度蛋白尿:24小时尿蛋白定量介于1.0g-3.5g之间

  重度蛋白尿/大量蛋白尿:24小时尿蛋白定量≥3.5g

  一般来讲,轻度蛋白尿对于肾脏损伤较小。中度及重度蛋白尿,对于肾脏有明显的损伤,需要引起重视并就诊诊治。

  中度及重度病理性蛋白尿。如果没有禁忌症,应尽可能完善肾穿刺活检术,明确病理学诊断以更精确指导下一步治疗。

  三、药物治疗

  1.对于存在蛋白尿且合并高血压的肾小球肾炎患者。如果没有药物禁忌症,目前主张使用:“普利类药物”或“沙坦类药物”

  “普利类药物”或“沙坦类药物”,一方面能够降低血压,减少高血压对于肾小球的损伤作用;另一方面,它们还具有独特的“肾脏保护作用”,可以减低蛋白尿。

  2.对于部分合并中度、重度蛋白尿的患者。一方面,需要应用“普利类”或“沙坦类”药物,控制蛋白尿;另一方面,需要在肾穿刺病理结果的指导下开始应用“糖皮质激素”和(或)“免疫抑制剂”来控制病情。

  糖皮质激素,代表药物:泼尼松、甲泼尼龙等。

  免疫抑制剂,代表药物:环磷酰胺、环孢素A等。

  糖皮质激素、免疫抑制剂属于特殊药物,具有潜在不良反应。绝大部分情况下,都需要在肾活检病理结果指导下应用。

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