当尿液常规检查存在:红细胞和(或)蛋白尿的时候,往往就提示存在肾小球损伤,即:肾小球肾炎可能。正如上文所述,肾小球肾炎是导致终末期肾脏病(尿毒症)的首要原因。因此,对于肾小球肾炎的防治就变得尤为重要。
肾小球肾炎的治疗方案
一、一般性治疗
饮食上要求:低盐、优质蛋白饮食。
关于肾小球肾炎饮食的相关注意事项
什么是低盐饮食?
低盐饮食要求每日的食盐摄入量<6.0g
6.0g的食盐,大约相当于一个啤酒瓶盖(去除软垫)
为什么要低盐饮食?
过多地摄入食盐,会导致机体血压升高。高血压本身就是肾脏损伤的重要原因;不仅如此,长时间的高盐饮食,会造成肾小管内液体渗透浓度升高,造成肾小管上皮细胞损伤。
什么是优质蛋白?
“优质蛋白质”指的是吸收效率高的蛋白质,一般情况下指的是“动物性蛋白”,例如:鱼类、肉类、蛋类、乳类。
为什么要优质蛋白饮食?
优质蛋白有以下两个特点
1.人体吸收效率高。2.必需氨基酸的量及构成比例合理
正是由于这两个特点,使得机体仅需要摄入少量的优质蛋白就可以满足机体的生理需要,同时还不加重肾脏负担。
二、明确肾小球肾炎病因、病情严重程度
1.明确肾小球肾炎病因
正如上文所述,肾小球肾炎,依据是否存在特定的病因,可分为:原发性肾小球肾炎,继发性肾小球肾炎。
原发性肾小球肾炎,目前病因尚不明确。现主要认为是异常的自身免疫导致了肾小球滤过屏障的破坏。
继发性肾小球肾炎,是由于某种特定的疾病导致的肾小球滤过屏障破坏,有着明确的病因。
继发性肾小球肾炎的常见病因:糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝、过敏性紫癜等,这些疾病可以通过相应的实验室检查,如:传染四项、血糖测定、自身抗体监测等明确。
2.明确肾小球肾炎病情严重程度
尿常规中的蛋白,属于“定性检查”,目的是为了初步明确是否存在蛋白尿。
一般情况下
±:提示尿蛋白排出量约0.2g1+:提示蛋白排出量约1.0g
2+:提示尿蛋白排出量约2.0g3+:提示尿蛋白排出量约3.0g
尿常规的蛋白测定是通过试纸条的方法进行的,其测量数据有可能与实际的尿蛋白量不相符合。此时,就需要通过“24小时尿蛋白定量”对蛋白尿进行定量检测,以评估肾脏损害程度。
根据24小时尿蛋白定量,蛋白尿可分为以下三种情况
轻度蛋白尿:24小时尿蛋白定量<1.0g
中度蛋白尿:24小时尿蛋白定量介于1.0g-3.5g之间
重度蛋白尿/大量蛋白尿:24小时尿蛋白定量≥3.5g
一般来讲,轻度蛋白尿对于肾脏损伤较小。中度及重度蛋白尿,对于肾脏有明显的损伤,需要引起重视并就诊诊治。
中度及重度病理性蛋白尿。如果没有禁忌症,应尽可能完善肾穿刺活检术,明确病理学诊断以更精确指导下一步治疗。
三、药物治疗
1.对于存在蛋白尿且合并高血压的肾小球肾炎患者。如果没有药物禁忌症,目前主张使用:“普利类药物”或“沙坦类药物”
“普利类药物”或“沙坦类药物”,一方面能够降低血压,减少高血压对于肾小球的损伤作用;另一方面,它们还具有独特的“肾脏保护作用”,可以减低蛋白尿。
2.对于部分合并中度、重度蛋白尿的患者。一方面,需要应用“普利类”或“沙坦类”药物,控制蛋白尿;另一方面,需要在肾穿刺病理结果的指导下开始应用“糖皮质激素”和(或)“免疫抑制剂”来控制病情。
糖皮质激素,代表药物:泼尼松、甲泼尼龙等。
免疫抑制剂,代表药物:环磷酰胺、环孢素A等。
糖皮质激素、免疫抑制剂属于特殊药物,具有潜在不良反应。绝大部分情况下,都需要在肾活检病理结果指导下应用。
升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥561、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥488滋阴补肾,凉血活血。用于慢性肾小球肾炎轻症属气阴两虚证者,症见蛋白尿、血尿、面色无华、少气无力、手足心热、腰痛、浮肿、疲倦乏力、口干咽燥、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细弱等。
健客价: ¥199清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥28补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥25清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥29清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥15清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥15清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症状;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥22清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症状;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥16清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥75清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥28清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢 浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥18清热燥湿,利尿通淋。用于下焦湿热所致的热淋,症见小便不利、尿频、尿急、尿痛、下肢浮肿;急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎见上述症候者。
健客价: ¥29清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥13清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥25清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥23.5补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥24补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥67清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥9清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥381、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145清热燥湿,利尿通淋。利湿通淋药.复方石韦胶囊用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥25清热燥湿,利尿通淋。利湿通淋药.复方石韦胶囊用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥26