【健康知识】中心静脉导管

　　【什么是中心静脉置管？】

　　中心静脉置管是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或经股静脉插入下腔静脉。分为临时性导管及带cuff永久性导管。

　　临时性中心静脉导管多用于，急性肾衰竭或慢性肾衰竭、动静脉内瘘未成熟或动静脉内瘘堵塞、暂时无血管通路以及药物中毒、需要紧急透析或肾移植前血液透析等。

　　临时性中心静脉导管其优点是可以快速建立血管通路，置管后可直接进行血液透析，赢得治疗时间，挽救患者生命。但其也有一些缺点，如随着应用时间的延长，感染的发生率会增加。

　　带cuff永久性导管适用于慢性肾衰竭需要长期透析血管条件差、心功能不能耐受动静脉内瘘分流的患者。

　　【注意事项】

　　1.留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺处伤口周围皮肤清洁、干燥，防止周围皮肤的感染。

　　①如颈内静脉置管者，避免洗脸洗头时水流至导管口处;②静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度，勿过多起床活动，并保持局部清洁，防止大小便污染伤口。

　　2.注意穿脱衣服，动作幅度不要太大，动作不要过猛，最好穿宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，以免牵拉、触动置管造成松脱或把导管拉出引起出血。出院后如万一管子脱落，要立即压住伤口止血，最少15分钟，如有不适或出血不止,尽快到医院就诊。

　　3.注意不要干重体力活，在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动。

　　4.保持大便通，睡觉时要平卧位或置管对侧卧，尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵塞置管。

　　5.每次透析时更换敷料。出院后若透析间隔过长者，建议每周两次到医院更换敷料及封管。

　　6.导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成污染，应告知医护人员处理。

　　7.置管处皮肤有瘙痒症状禁忌用手抓，以防感染。

　　8.每日监测体温变化，如有体温升高或插管处局部皮肤有红肿、发热、疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊，以防感染扩散。

　　9.如非特殊紧急情况，血液透析导管一般不宜另作他用，如抽血、输液、输血等，以防感染和堵塞。

　　【拔管时的配合】

　　1.患者取仰卧位或垂头仰卧位。

　　2.导管拔出时嘱患者屏住呼吸。

　　3.拔管后按压至少30分钟，然后用盐袋压迫止血2-3小时。

　　4.不要过度按压或用力摩擦颈动脉。

　　5.拔管后患者需静卧2-3小时。