无精症必须要做的检查 无精症要怎么治疗才见效？

　　无精子症是指多次精液检查（一般3次以上）均未发现精子者，本病是男性不育的原因之一，一般来讲，临床上在对无精症进行诊断的时候，是需要通过做相应的检查项目来进行确诊的，那么，诊断无精症应做哪些检查呢？

　　诊断无精子症需要做的检查项目：

　　1）体检：包括全身检查和生殖器官局部检查两部分。

　　（1）全身检查：应了解毛发和皮下脂肪分布，有无男性乳房发育等第二性征。

　　（2）生殖器官检查：要了解阴茎大小，有无尿道下裂，睾丸大小、质地、有无隐睾等，附睾大小、硬度、完整性及有无缺如、囊肿、硬结和触痛等，输精管是否能触及等。

　　2）实验室检查

　　（1）精液检查：应进行离沿沉淀检查，才能作出无精子症的诊断。

　　（2）性激素检查：血清性激素检查主要包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素4项，可通过激素检查来确定睾丸生精功能是否有损害及其损害程度。

　　（3）精浆生化检测：包括果糖、酸性磷酸酶和中性a一糖苷酶等。通过检测可以了解附属性腺的功能，并可协助判断输精管道可能梗阻的部位。

　　3）其他辅助检查：包括输精管精囊造影、经直肠B超检查及睾丸彩色多普勒检查等。

　　4）遗传学检查：包括外周血染色体核型分析和Y染色体无精子因子检查等。

　　5）必要时可进行附睾穿刺或睾丸活检等检查。

　　无精症是会导致男人出现不育的，所以需要及时的治疗，无精症的治疗方法如下：

　　1）梗阻性无精子症的治疗原则和方法

　　（1）对初步诊断为梗阻性无精子症的患者，主要采用手术治疗，先行阴囊探查术，进一步明确梗阻的部位、范围以及引起梗阻的性质，并可根据手术探查证实的梗阻类型，决定进一步的手术治疗方案。可根据病因选择输精管道吻合术、射精管电切术等。

　　（2）对先天性输精管缺如的患者，无法通过手术恢复输精管道的通畅，可采用直接从近睾端输精管插管抽吸或直接穿刺附睾抽吸附睾精子，结合卵胞浆内单精子注射法（ICSI），使部分患者配偶实现妊娠。

　　2）睾丸生精功能障碍性无精子症的治疗原则和方法

　　（1）对有明显影响睾丸生精功能原因者，如精索静脉曲张、隐睾症、外伤、睾丸鞘膜积液，接触重金属、影响睾丸生精功能的药物等，要首先针对病因治疗。

　　（2）对原因不明的睾丸功能障碍患者，只能进行非特异性的，但效果欠佳。

　　（3）对严重的睾丸生精功能障碍患者，目前尚无有效的恢复睾丸生精功能的治疗措施，仅对同时合并有睾丸间质细胞功能低下的患者，行睾丸酮等激素替代治疗。这样治疗可改善患者的性欲、性功能维持第二性征，对生育的恢复并无作用。

　　精液检查发现没有精子，我们称为无精症引。无精症约占男性不育症患者的15%-20%。

　　1.如何检查

　　1、精液检查：精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲五到七天后收集精液标本，如果在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，便可以诊断无精症。

　　2、梗阻性检测：可以检测精浆中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖，因为前者由附睾产生，而后者由精囊产生。检测两者的浓度差异，结合精液量和PH值变化（正常排精量一次为2--8ml，PH值为7.2-8.0，其中精囊液占70%，精囊液PH值偏碱性）可以判断有无梗阻，梗阻在附睾、输精管，还是在精囊、射精管处。

　　3、内分泌检查：内分泌检查和睾丸活检主要针对非梗阻性无精症查找原因。内分泌检查有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

　　4、遗传学检查：染色体检查对无精症患者进行染色体检查，看是否是基因异常所导致。

　　5、睾丸活检：睾丸活检可以发现睾丸的一些潜在病变，如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。因其具有一定的创伤性，推荐只在睾丸体积正常、血促卵泡生成素正常的无精子症患者中进行。

　　2.如何处理

　　精子生成障碍而致真性无精子的治疗

　　本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。

　　双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良。

　　对于生精功能低下，促卵泡生长激素值在正常范围内可用克罗米芬每日50毫克，连服3个月。其它如他莫西芬、人绒毛膜促性腺激素和人绝经期促性腺激素等药物。

　　阻塞性无精子症的治疗

　　对于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治。

　　由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿。

　　对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。