关于促红素抵抗那些事

　　1什么是促红素抵抗？

　　促红素抵抗尚无统一的定义。

　　一般认为，在连续使用促红素每周400IU/kg或者20000IU三个月后，患者血液血红蛋白浓度仍低于11g/dl，便可诊断为促红素抵抗。

　　2造成促红素抵抗的原因包括

　　年龄和性别；

　　尿毒症毒素；

　　氧化应激与炎症；

　　铁储备缺乏；

　　维生素D缺乏；

　　重金属毒性（铝、铅，等）；

　　透析不充分；

　　促红素抗体；

　　继发性甲状旁腺功能亢进；

　　药物的影响；

　　微量营养物质缺乏等。

　　3促红素抵抗如何治疗？

　　对于促红素抵抗的治疗，常用的办法有：

　　?抗炎治疗（维生素E，降血脂药物）；

　　?铁剂等营养物质的补充（水溶性维生素B1、B6、维生素C、叶酸、B12、铜、硫辛酸和左旋肉碱）；

　　?透析充分，减少并发症（纠正钙磷代谢紊乱，治疗甲状旁腺功能亢进症）；

　　?使用长效促红素；

　　?增加内源性促红素的反应性等。

　　此外，促红素皮下注射的短期效果高于静脉注射的效果，同等剂量下的效能比大约为3：2。但皮下注射促红素发生促红素抵抗的几率会略高于静脉注射，故在不考虑经济因素的情况下，血液透析病人，比较推荐：静脉注射促红素。

　　对于交替使用不同厂家生产的不同种类的促红素，是否会增加促红素抵抗的几率？虽然有极少数文章阐述过，但未得到医生和病友的证实，故在此，只是建议，尽量避免混用几种促红素，可能更加安全。