【男性常见病】无精症诊疗指南

　　精液检查发现没有精子，我们称为无精症引。无精症约占男性不育症患者的15%-20%。

　　1.如何确诊

　　除不育外，多无临床症状与体征。

　　具体还需做精液检查3次以上未发现精子者，皆可诊断为本病。

　　必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等，以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。

　　2.如何处理

　　精子生成障碍而致真性无精子的治疗

　　本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。

　　双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良。

　　对于生精功能低下，促卵泡生长激素值在正常范围内可用克罗米芬每日50毫克，连服3个月。其它如他莫西芬、人绒毛膜促性腺激素和人绝经期促性腺激素等药物。

　　阻塞性无精子症的治疗

　　对于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治。

　　由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿。

　　对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。

　　3.常用药品

　　处方药请在医师指导下使用。

　　西药

　　处方药：甲磺酸溴隐亭片、枸橼酸氯米芬片、十一酸睾酮胶丸、生精片

　　中成药

　　非处方药：五子衍宗丸

　　处方药：参精固本丸、益肾灵颗粒、复方仙茅补肾口服液、康肾丸

　　4.发病原因

　　精子生成障碍

　　遗传性疾病，常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子。

　　先天性睾丸异常、睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

　　睾丸本身病变，如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变。

　　内分泌和药物损伤

　　垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成。

　　严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

　　放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

　　阻塞性无精子症

　　患者有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。

　　先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育。

　　感染淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。

　　附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞；损伤使输精管道阻塞。

　　5.病后、愈后贴士

　　避免不健康的饮食习惯，减少应酬，避免酗酒，控制饮食，戒烟。

　　对于丈夫出现的性欲和性能力减退，妻子应坦然对待，宽容处理，关爱体贴，消除顾虑。

　　遇到烦恼忧伤，及时放松与调整紧张心态。做一些自己喜欢的事情，或找家人亲友倾诉。

　　坚持日常运动，如每天慢跑或散步30分钟。争取有规律的生活，保证充足的睡眠，积极减肥。

　　多吃些补肾填精、益气养血生精之品(鳝鱼、泥鳅等)；应多吃含锌、维生素E高的食物(瓜子、核桃等)；多吃含糖量高的水果(梨，苹果等)。

　　6.就医指南

　　科室：泌尿外科

　　传染性：无传染性

　　多发人群：男性

　　费用：根据不同医院，收费标准不一致

　　可能做的检查：精液检查、睾丸活检、精子数