换肾后能活多久？

　　得了尿毒症的患者，一般都会问，换肾能活多久？

　　①、首先要知道病史

　　尿毒症患者的一个表现就是血肌酐，尿素氮的升高，进行性的氮质血症，肾功能下降的表现都不尽相同，换肾能活多久这个问题，首先得知道我们的病史是什么？

　　什么病引起的尿毒症？

　　如果是急性的，肾功能是可以逆转的，根据病因治疗，一部分急性肾病是可以治愈，不用换肾。

　　慢性肾衰一般都采用代替疗法，血液透析、腹膜透析以及肾移植，三种方式的效果差别不太大，但换肾远期来说是一种高效价的治疗方式。

　　还有一类，神经源性膀胱引起的尿返流导致肾脏衰竭，是不建议换肾，即使换肾后，尿返流的情况还是存在，依旧会继续破坏新的肾脏，再次导致肾衰。

　　②、换肾后的存活率

　　一般来说，换肾手术难度不大，一个3级甲等医院就可以完成，肾移植后一年存活率为85%，五年的存活率为60%，10年成活率仅为1%。

　　这只是一般情况而言，不能一概而论。

　　到目前为止肾移植后良性生存20年的人还健在，而术后一月，乃至一天离世的也大有人在。随着现代医的发展，换肾后的一般寿命在10年以上。

　　换肾一般越早越好，这样预后会比较好。

　　寿命的长短，关键看肾方面的问题，肾的组织相容性好，手术后排异反应程度低，都会增加肾脏的寿命。

　　虽然你有钱的话可以继续换下一次。

　　目前中国的换肾技术上还是可以的，仅次于美国占第二位。

　　1985年以前换肾手术的成功率不到40%，到了1990年，成功率已经达到75%，至1995年，肾脏移植手术成功率已经达到85%了，目前为止成功率是90%。

　　但是手术成功率提高并不能代表术后移植肾的长期存活率的提高。

　　美国肾脏资料系统还有一项研究，活体供肾移植5年生存率为88%，10年生存率为76%，尸体肾移植5年生存率为76%，10年生存率为54%。（这是美国的生存情况，中美社会压力、环境、食物等跟中国不同，这里的重点是活体移植和死亡捐献）

　　活体移植的存活期，不管哪个国家，总比尸体移植要长得多。

　　国内的统计是活体移植的半寿期是14.5年。

　　③、影响换肾后存活率的因素

　　目前威胁肾移植患者长期生存最主要的问题是药物毒性，心血管疾病，病毒性感染，排斥反应，以及病人不能长期坚持听从医生的指导，依从性差等。

　　其中，移植后的感染已经成为医生和患者面临的最主要问题。尤其是移植后的巨细胞病毒感染。

　　从全球数据来看，移植后50％的患者会发生巨细胞病毒感染。

　　国内移植数据库的统计结果，巨细胞病毒感染的检出率越来越高，单肾移植就有21%的患者发生了移植后感染.

　　其次，肾移植手术后充分休息很重要，由于手术和住院治疗，使患者很容易感觉疲劳。但是只要肾功能回复正常，精力也会很快地恢复。

　　肾移植术后的最初阶段，比较好的运动就是散步。当然也可以作一些轻微的家务，但是在手术后的最初两个月内应该避免抬举重物。

　　另外，换肾后还要注意饮食，若有高尿酸、高血脂、高血糖或高血压等现象，应该按照医师的指示，作必要的饮食控制。

　　因为长期的高尿酸、高血脂、高血糖或高血压，会增加移植肾的并发症，甚至会缩短移植肾的存活时间。

　　还有一个重要因素，就是换肾后宿主和肾源能否免疫耐受。

　　一般手术如果成功，患者是可以长期存活。但是，如果宿主和肾源不能免疫耐受，产生强烈排斥，存活率自然会降低。

　　毕竟人体有免疫应答的能力，即使长期使用免疫抑制剂，也不能完全压制人体的免疫反应，或多或少都会产生排异。

　　换肾后的存活率根据不同的个体，会有不同的差异。

　　④、换肾后的注意事项

　　换肾后究竟能活多久，是没有特别定论的，能存活十几年，或者几年甚至几个月，几天的都有，除了宿主和肾源的各项指标配型之外，还有一些日常生活的细节需要注意。

　　比如：

　　1、积极抗感染治疗，消除疾病加重因素。

　　2、饮食上严格控制，可有效缓解病情，低盐、低脂、优质低蛋白、低高热量饮食。

　　3、生活上调节情绪，避免劳累，预防感冒，感染等诱发加重因素，一旦出现症状，抓住治疗时机，以免耽误病情。

　　⑤、亲人捐赠的问题

　　虽然医生说如果配型成功，亲属捐赠肾脏，不会对以后的生活造成什么影响。

　　但是，根据病友提供的几个案例瞧来，亲属捐赠肾脏后，体力比没捐赠之前更容易疲劳乏力，干不了重活，或多或少都会对身体有一些影响，即便这些影响不会危及生命。

　　而且，亲属捐赠后，最起码一两个月是不能恢复的，这期间要和受捐赠的子女要一起服用很多药物，没有经济来源恐怕是个大负担。

　　我曾经认识一个患者，现在已经死了，他当初配型是跟他的媳妇配型成功，医院告诉他的配型成功，就做了肾移植的手术，摘了他媳妇的肾脏给他安上，结果一个星期都没到，就出现非常剧烈的排异，导致他心衰进了重病监护室。

　　为了抢救，只能将他媳妇的肾脏从他身体里拿出来。这样，他换肾没成功，病情还更加重了。本来家里的重担经济来源就是他媳妇，可他媳妇摘了个肾脏后，也干不了体力活了，一下子没了经济来源。

　　虽然医院最后承认这是医疗事故，表面上说的配型成功，但还有好多相指标不合适。

　　所以，亲人捐赠要小心，配型成功的问题，要多去咨询几个医院，看看医生有没有不同说法。

　　⑥、钱的问题

　　换肾治疗除了移植的费用比较昂贵外，后期的排斥反应的药费是比较高，做了肾移植后，有的患者2-3年后又会出现肾功能衰竭。

　　一般可以生存10-20年，如果移植的器官出问题，可以第二次的移植的，肾移植以后最重要的应该按时服药。

　　但是，肾源一般都不好找。

　　我们医院有个年轻人用了别人的肾脏花费是三十二万，网上病友反应的肾移植后每月药钱是3000，但现在都能报销，估计会少点。

　　还有各地的移植费用和移植后的各种药物报价不一样，报销比例不一样，也会出现不同差距。

　　不管怎么说，换肾有风险，移植需谨慎。