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新靶点:长期控制I 型糖尿病患者血压,防止肾病进展

2017-07-21 来源:聚焦高血压  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:已有研究表明糖尿病肾病与肾小球内丝氨酸蛋白酶的异常滤过相关。假设糖尿病肾病中的肾钠潴留,是由于上皮钠离子通道被尿液纤维蛋白溶解酶水解活化所致,那么通过上皮钠离子通道抑制剂就可以增加肾钠排泄。

  研究背景

  已有研究表明糖尿病肾病与肾小球内丝氨酸蛋白酶的异常滤过相关。假设糖尿病肾病中的肾钠潴留,是由于上皮钠离子通道被尿液纤维蛋白溶解酶水解活化所致,那么通过上皮钠离子通道抑制剂就可以增加肾钠排泄。

  来自丹麦的学者为了验证上述假设,设计了一项开放标签的干预研究。

  研究中I型糖尿病患者按标准摄入氯化钠(200mmol/d),比较口服阿米洛利(20或40mg/d,服用2天)对糖尿病肾病(n=15)或不伴糖尿病肾病(n=12,对照组)患者尿钠排泄的影响。

  阿米洛利显著增加总钠排泄和钠排泄分数

  共27例患者完成了研究,9例糖尿病肾病患者和8例对照组患者符合试验要求(24小时尿钠排泄200mmol±30%)。

  两组均显示阿米洛利显著增加了总钠排泄和钠排泄分数。在服用的第1日,对照组的总尿钠排泄和体重丢失比糖尿病肾病组显著增高,但钠排泄分数无显著差异。阿米洛利的干预只提高了糖尿病肾病组的血浆肾素浓度。

  伴或不伴糖尿病肾病患者应用阿米洛利后收缩压均显著降低,但舒张压仅在糖尿病肾病组降低

  两组的收缩压在服用阿米洛利后均降低,但舒张压仅在糖尿病肾病组降低。

  阿米洛利显著降低了糖尿病肾病组的蛋白尿

  尿中总阿米洛利浓度在两组间没有差异(12±1和16±1umol/L)。糖尿病肾病组的尿总纤维蛋白溶解酶原和活化纤维蛋白溶解酶减少了。

  综上,阿米洛利可增加肾钠排泄,降低血压、蛋白尿,以及尿中总的和活化血纤维蛋白溶解酶。

  由此可知,对于I型糖尿病患者的长期血压控制且不增加肾病进展,上皮细胞钠离子通道是一个很有吸引力的目标。

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