葡萄糖代谢受损导致糖尿病是皮质醇增多症(CushingSyndrome)的常见并发症,与患者心血管疾病风险及死亡率密切相关。
近期来自意大利帕多瓦大学的CarlaScaroni教授等发表在《EndocrineReviews》的一篇综述总结了其发病机制、流行病学、诊断要点并对临床血糖管理提出了建议。
慢性皮质醇增多可对几乎所有外周组织的葡萄糖代谢产生影响,通过基因组作用及非基因组作用,最终导致了胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌减少。详细的发病机制不在此赘述。
虽然目前没有公认的关于CS患者进行糖尿病筛查的指南,但大多数合并糖尿病的CS患者的空腹血糖水平正常。
文中建议通过口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白进行诊断。即使患者在确诊CS时糖耐量正常,随后仍需对患者的糖耐量或者糖化血红蛋白进行监测。
临床上可根据危险因素,例如肥胖,家族史及代谢综合征等,定期对患者进行糖耐量检查。
目前的证据不支持对糖尿病患者进行CS筛查,但是对于充分治疗后血糖控制不佳的糖尿病患者,耐药性高血压,库欣样外观,中心性肥胖,骨质疏松症或者多囊卵巢综合征患者可考虑合并CS的可能。
对于50岁以下确诊的2型糖尿病患者及无家族史的糖尿病患者也应考虑CS。
尽管库欣综合征可导致糖尿病众所周知,但缺乏糖尿病治疗药物对CS患者血糖影响的相关研究,目前对于CS患者糖尿病的治疗方案仍建议与2型糖尿病相同。
多种临床研究证实CS患者接受手术,放疗或药物治疗后,皮质醇水平的恢复可改善糖代谢受损。
但在这种患者已经「治愈」疾病的情况下,胰岛素抵抗与心血管风险仍可能存在,需要对其进行诊断,从而继续糖尿病的治疗。此时,应慎重考虑降糖药的用量以避免因皮质醇水平恢复正常导致低血糖风险。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥696养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥92调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥52滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥15滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17.5清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥17益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥36益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥26.5益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥15滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥25滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥25生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥13.5益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥16.5生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19