1、要看具体数值
高钙高磷是指高于检测范围的上限,高PTH的定义相对复杂。透析患者的PTH大多数都高于正常范围的上限,发生机制非常复杂。
国际的指南和中国专家共识,对于血PTH的水平有一个建议,这些建议是综合了很多研究提出的。
常用的控制范围是150-300pg/ml,根据个体的情况可适当放宽至130-600pg/ml,超过这些范围的PTH临床上才需要给予干预。
2、PTH的干预
首先要纠正高血磷和低血钙,仍然不能控制的,建议使用骨化三醇或VitD类似物、或拟钙剂治疗,或将拟钙剂与骨化三醇或VitD类似物联用,药物不能控制的,可考虑手术切除甲状旁腺的治疗。
干预PTH的药物中骨化三醇或VitD类似物可促进肠道的钙和磷的重吸收,因不同的人使用药物的反应不同,如果在使用这类药物的时候出现血磷血钙的升高,需要调整摄入的钙磷量,和调整降PTH的药物。
3、高血磷的治疗
首先要减少食物中磷的摄入量,使用降血磷的药物。
如果同时合并高血钙,则不宜服用含钙的磷结合剂,可选用不含钙的磷结合剂。增加透析的清除,可选用在线的血液透析滤过,增加透析次数或延长透析时间。
严重继发性甲状旁腺亢进,药物不能控制,行切除术后也会使血磷下降,但是是否进行手术,需要综合评估。
4、高血钙的治疗
首先减少肠道的钙摄入量,特别是含钙的药物,透析液选用合适的钙离子浓度。
同样严重继发性甲状旁腺亢进,药物不能控制,行切除术后也会使血钙下降,但是是否进行手术,需要综合评估。
总之,高血钙,高血磷,高PTH同时存在的情况比较复杂,需要看医生,分析具体情况进行治疗。
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健客价: ¥2210骨化三醇软胶囊(盖三淳): 1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。 维D钙咀嚼片(迪巧):用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质
健客价: ¥449阿托伐他汀钙片: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降
健客价: ¥649黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
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