给您一双慧眼识别痛风诊治误区（上）

　　痛风好发于帝王将相和达官显贵，被称为“王者之病”。随着社会的发展和生活水平的提高，痛风已逐渐成为平民百姓的常见病。

　　高尿酸血症是痛风的“罪魁祸首”，它是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，然而我们对它的认知程度却远不如传统“三高”，导致痛风治疗不规范，患者治疗依从性差。所以，在发病率不断升高的大背景下，让更多老百姓正确认识痛风和高尿酸血症的危害，熟悉基本防治方法，是刻不容缓、任重道远的。

　　01.高尿酸血症=痛风？

　　高尿酸血症不等于痛风，仅有5%-12%的高尿酸患者会发展成痛风。高尿酸血症患者出现关节痛症状，需要去正规医院就诊，明确诊断，切勿自己给自己下诊断，盲目用药，贻误病情。

　　痛风仅是高尿酸血症的关节症状，而高尿酸血症的危害不局限于关节。尿酸盐结晶沉积在关节腔会导致痛风，沉积在肾脏会引起尿酸性肾病、尿路结石，最终引起肾功能不全，甚至尿毒症；沉积在胰腺，会诱发或加重糖尿病；沉积在血管壁会促发和加重动脉粥样硬化，诱发高血压和冠心病及脑梗。

　　02.痛风是急性病，不需要长期治疗？

　　痛风性关节炎起病初期，常呈发作性关节红肿热痛，症状来去如“风”，间歇期可以完全没有症状，导致很多患者误以为痛风只是急性病，关节痛时用药，不痛不用药。

　　其实尿酸盐结晶对关节的破坏是无时无刻的，长期不干预会出现关节痛反复发作、发作持续时间延长、间歇期缩短，最终出现痛风石形成、骨质破坏、关节畸形、关节功能障碍等，严重影响患者生活质量，而此时再进行治疗，往往疗效有限，预后差。

　　关节痛是患者对痛风最直观的印象，但是关节痛只是高尿酸血症众多危害的冰山一角。我们提倡长期规范的降尿酸治疗，不仅仅是为了控制关节症状，更为保护心肾等靶器官。

　　03.痛风的降尿酸治疗只要把血尿酸控制在正常范围内就可以了？

　　痛风患者的降尿酸治疗目标是控制关节症状，同时将沉积在体内的尿酸结晶溶解排出。为了达到这个目标，需要将血尿酸控制到比正常范围更低的水平。对于痛风患者，达标治疗至少要将血尿酸降低到360μmol/L以下，如伴有痛风石，则需要降到更低，至300μmol/L以下。

　　04.痛风是吃出来的病，单纯饮食控制就行？

　　遗传因素和环境因素的共同作用导致痛风发病；尿酸是嘌呤代谢的产物，体内80%嘌呤来源于自身新陈代谢，外源性摄入的嘌呤只有20%；再严格的饮食控制只能将尿酸下降60-90μmol/L。

　　05.痛风发了说明尿酸高了，得赶紧加用降尿酸药？

　　痛风急性发作期的治疗目标是快速控制炎症，缓解疼痛，此时并不是降尿酸治疗的好时机，血尿酸忽高忽低最易诱发痛风发作，急性期仓促加用降尿酸药物，可能反而导致急性症状持续不缓解。如果您从未使用过降尿酸药物，或者已经停用很长时间，我们推荐在关节痛症状缓解至少两周后再开始降尿酸治疗。如果您是在降尿酸治疗期间出现发作，那就继续服用，不要突然停用。