男子不育症的简介 男子不育症的经验与体会

　　男子不育症的简介

　　育龄男女同居一年以上，性生活正常，未采取避孕措施，女方未生育者，称为不育症。其中责任在男方者，称为男性不育。据WHO统计每7对夫妇就约有l对不育者。在世界范围内，不育患者高达5000万一8000万，而且每年以200万对不育夫妇的速度增加。在中国不育夫妇约占已婚夫妇的lo％，属于女方因素的约为60％，单属于男方因素的约为40％，属于男女双方共同因素的约为10％。我国近年来男性不育患者呈逐年增长的趋势，如北京协和医院男科将1980一1990年间诊治的万余例男性不育者进行了粗略统计，发现就诊人数后5年是前5年的2倍多。许多专家吁叹：我国的男性生殖健康状况令人担忧。这主要表现在就诊病人中标志男性生育能力最关键的指标—精子质量在不断下降，从而导致男性不育症的增加。究竟是什么因素造成男性精液质量的不断下降呢?一般认为，近40年来，环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等生物、物理和化学因素造成男性生殖器官宰九损害，导致男性精液质量下降的最常见原因。另外，激素类药、神经系统药和心血管系统药均有影响睾九产生精子的不良反应，若超剂量长期服用，可损害睾丸生精能力。然而众多男性对如何预防疾病和怎样保护自身生殖系统健康却重视不够，尤其是青年一代男性对自身生殖系统的疾病缺乏认识，对保健知识所知甚少乃至无知，因此，男性不育已越来越成为社会关注的问题。

　　男子不育是很多疾病或因素造成的结果，根据精于情况可分为绝对不育(无精症)和相对不育(少精症)，根据发病过程可分为原发性不育(双方婚后从未使女方受孕)和继发性不育(曾有生育或受孕)。中医学文献早有关于“不育症”的记载，如“无子”、“绝育”、“男子艰嗣”等。

　　男子不育症的经验与体会

　　男性不育症病因复杂，有的较易治愈，有的难以治愈，有的须配合西医手术等方法。根据我们的经验，临床上应注意以下几点。

　　一、明确不育症的病因

　　首先要查明不育的病因，在此前提下再行中医辨证施治。对一些中医药无法治愈的不育症，如真性无精子、输精管缺如等，则应坦告病人，莫使其枉费钱财贻误治疗时机。

　　二、病位重点在肾、肝、脾三脏

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　　男性不育症发生发展是瘀血、肾虚、湿热三者单独为害或相互夹杂的结果，其表现证型主要为瘀血阻络、湿热下注、湿热夹瘀、肾阴不足和肾精亏虚，提示临床辨证时，应主要着眼于这几方面，在病位上重点把握肾、肝、脾三脏。肾虚以肾阴亏虚、精血不足居多，瘀血与肝的关系密切，湿热多见于肝经湿热和脾胃湿热下注。

　　三、分清病性虚实，把握病机转化

　　男性不育症由于病程较长，多为本虚标实之证，故常可见到虚实之间的相互转化。在病理演变过程中，还可出现虚实夹杂的情况。精气互生，阴阳互根，所以，病久则由阴精受损发展为肾气虚弱，甚则导致肾阳衰惫。本病之本在肾，其标在肝脾，而痰浊、湿热、瘀血既是病理产物，也是致病因素，这就形成了肾精亏虚与痰湿阻滞、庆血阻络互为因果的病因病机关系。除虚证与实证之间相互转化外，虚证或实证本身各型之间也可能出现相互间的转化和兼夹。如血亏虚不能化生肾精，则转化为肾精不足，或气血亏虚兼有肾虚。实证中的痰浊内蕴，阻碍气血运行，日久可致痰瘀互结等。因此，临床只有认识男性不育的各种转化关系和兼夹证候，以发展和变化的眼光分析具体的临床证型，才能确立正确的治法，恰当地遣方用药。

　　从不育病因病机方面看，情志内伤、病邪外感、过食肥甘、您贪酒色等等，多为实邪，最易导致气血瘀滞、湿热下注，虽有先天凛赋不足、精气虚衰所致者，为数亦少。现代生活方式的变化、生存环境的影响(如污染等)、营养状况的改善、饮食结构的变化、疾病谱的改变，使正虚的发病率大大降低，而产生湿热、血癌、痰湿的机会增加，医者则应格外给予重视。“精少者添其精”。因此，补肾填精是基本大法。

　　男性不育所见之“破”可包括“精癌”、“血瘀”、“冲任之瘀”。所谓“精瘀”是“精稠”或“精浊”；“血癌”多见于精索静脉曲张及睾丸损伤；“冲任之瘀”，是冲任之脉天癸之道瘀滞。男子精路不通、脉络府阻常与冲任之瘀有关。活血化瘀药物可改善组织供血和循环，减少炎症反应及水肿，减少局部炎症的渗出，抑制纤维增生，促进腺组织的软化和缩小。改善组织缺血、缺氧，使睾丸、前列腺精索静脉丛的血循环改善，生精细胞功能得到重新调节，促进精于的产生、活力提高。因此在补肾药中配伍活血化换药能起到良好作用，可配以丹参、水蛭等活血化瘀之品。

　　男子精子成活率降低与精液精浆的质量密切相关，精囊、前列腺等副性腺炎症是其常见原因，检查可见精子畸形率高，精液中白细胞、脓细胞增多。近年来发现解脲文原体感染亦是影响精子质量的重要因素。因此，常选用蒲公英、败酱草、车前子、萆薢，薏苡仁等清热、利湿、泄浊、解毒之品，且现代药理研究亦证明这些药物对微生物有明显抑制作用。

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