隐睾症为何会影响生育 小儿隐睾症何时治疗效果最佳

　　隐睾症为何会影响生育

　　胚胎时期性腺形成后最初的位置是在腹腔的后上方，在以后的发育过程中性腺形成睾丸，并逐渐下降，至胚胎第18周时睾丸已下降至骨盆边缘，至第6个月则降至腹股沟管上口，至第8个月时多数已降入阴囊之内。

　　隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸末降至阴囊而停留在其正常下降通路之任何一处。在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1％～7％的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0．11％～0．52％，平均为0．28％；单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。

　　在未下降的睾丸中，约有25％停留于腹腔腹膜后，70％停留于腹股沟管内，约5％停留于阴囊上方或其他部位。

　　阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

　　单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33％～65％的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。

　　小儿隐睾症何时治疗效果最佳

　　小儿隐睾症或称睾丸下降不全，是小儿外科最常见的疾病之一。体重大于2500克的足月婴儿发病率3.4%，未成熟儿达30.3%。

　　一、小儿隐睾症的原因尚不完全清楚，据推测可能是多种因素产生的后果。

　　1.解剖结构异常；精索或输精管过短，腹膜后纤维粘连，内环过小等。

　　2.遗传倾向可达5.8%，小儿隐睾症父亲发病率1.5～4%，兄弟中发病率6.2%。

　　3.青春期前垂体性腺功能紊乱的结果。

　　总之目前已提出隐睾是综合症的新观点。

　　二、睾丸或阴囊不正常往往是由双亲无意中发现，或是健康检查时发现。出生后即见阴囊一侧或双侧发育不良；阴囊空虚、睾丸缺如，有时阴囊上方腹股沟管局部隆起，可触及睾丸，一般较正常小，这种情况占75%。而睾丸滞留在腹膜后或腹腔内占25%，此种类型用手不能触及睾丸，需做B超或CT确定睾丸位置。B超对直径2厘米以下睾丸探测不敏感，CT可分辨出1厘米以下睾丸。

　　一岁前诊断为隐睾，应暂不进行治疗。因一岁前，尤其是出生后头三个月隐睾可能自行下降，而一岁后发病率仅0.8%。

　　三、内分泌功能测定及组织学超微结构研究表明治疗应在1.5～2岁进行，3～5岁后年龄越大不育率越高。据临床观察，如不进行正规治疗，双侧隐睾不育率大于90%，单侧隐睾不育率为50.6%。而经治疗不育率可下降50%。

　　开始治疗应先给予内分泌治疗，其目的：一、可促进睾丸发育，使已退化受损的细胞功能恢复或改善；二、促进睾丸下降，对较大儿童未用过激素者，术后宜补充使用。

　　目前，手术治疗隐睾为主要手段，手术方法为睾丸下降固定术，手术效果良好。

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