隐睾症的发病机理
正常睾丸位于阴囊内,阴囊壁能调节局部温度使其略低于体温,以维持睾丸的正常功能。隐睾则受环境相对高温(体温)的影响,加上先天的发育不全因素,因而睾丸发育停滞、生精细胞数量减少且成熟度差,曲精细管发育不全,间质纤维化,各种细胞〔精原细胞、间质细胞、支持细胞(塞尔托利氏细胞)〕退行性变化等组织病变。并且发现单侧隐睾的对侧阴囊睾丸,亦早期存在相同的组织学病变,故常使单侧隐睾者不育。病变发生的时间并不一致,近年研究发现生命第1年中隐睾与正常睾,二者基本没有区别,从第3年起(即2足岁后)存在轻度病理改变,3岁后明显,以后随着年龄增长而病理改变越趋严重,精子形成过程障碍,最后造成不育。据调查双侧隐睾70~100%无生育力,亦可有男性内分泌不足的现象,治疗后生育率亦仅40~50%。单侧隐睾60~85%生育力低下或不育,治疗后生育力可达60~80%。
位置不正常的睾丸,尤其位于腹膜后者,发生肿瘤的机会为正常睾丸的30~50倍,睾丸肿瘤中8~15%发生于隐睾,高发年龄在25~35岁。隐睾恶变的原因,可能与年龄增大,睾丸位置,环境温度,生精上皮萎缩,激素失衡等有关,早期治疗可减少这种危险。由于睾丸位于腹股沟管内或耻骨结节附近,比较表浅、固定、容易受到直接损伤,精索扭转的发生率亦高。
隐睾症的病因
引起睾丸下降不全的病因很多,多数认为与下列因素有关:
①睾丸引带的异常或缺如;
②先天性睾丸发育不全;
③促性腺激素不足。
近年又提出隐睾是一种综合征,可能是畸形、解剖或内分泌的因素而致。
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