隐睾症其治疗多种方法 隐睾的原因是什么？

　　隐睾症其治疗多种方法

　　因为隐睾可能会导致一些不良的合并症发生，故宜及时处理，目前主要包括以下几种方法：

　　(1)等待疗法正常情况下，婴儿出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分婴儿，由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此，如初生时婴儿有隐睾，可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位，可耐心等待，期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴，发现真正隐睾极少在1岁之后再下降，这提醒我们，不采取积极措施，单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

　　(2)激素治疗有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述，胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此，近年来许多学者采用先使用LH-RH(促性腺激素释放激素)而后用HCG(绒毛膜促性腺激素)获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万～2万单位为宜，具体方法为1500单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法，每天肌注4000～6000单位共3天。如治疗有效，用药后2～3周，睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2～9岁，在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法，方法为LH-RH(1毫克／毫升)1.2毫克，每天分6次鼻内喷雾，一个疗程为4周。本法对幼儿较适用，使用本法无效者中再用HCG仍可有效，故上述二法可联合应用。

　　(3)手术治疗①睾丸固定，开刀将睾丸强行固定在阴囊内，乃治疗隐睾症最主要和最有效方法，大多数患者采用此法可获得成功治疗。手术时机选择十分重要，过早可能失去隐睾自行下降的机会，过晚又将影响睾丸的功能，过去主张2～5岁为宜，最迟不超过6岁。近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗，理由是2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化。②睾丸移植，随着显微外科手术的广泛开展，用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果。医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下，“搬家”到阴囊里，再在显微镜下手术，将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上，以保证睾丸的血液循环。③睾丸切除术，一旦发现睾丸明显发育不良，萎缩变小或质地变软等丧失功能情况，应毫不留情地将隐睾切除，以防日后发生恶变。

　　隐睾的原因是什么？

　　隐睾小儿的生殖细胞从第二年起就受到严重抑制,至青春期前,腹内睾丸90%以上丢失了生殖细胞,腹股沟内睾丸为41%,而阴囊上睾丸是20%。隐睾患儿睾丸小管四周结缔组织的变化也开始于生后第2年。

　　隐睾症是最常见的先天性疾病或各种先天性疾病体征之一，可导致精子发生障碍性不育。隐睾症在不育男性中发生率约6％。隐睾不育病人经常有中等至严重的生精细胞退化并伴有不同程度的精曲小管管周淀粉样变，精子数量缺乏的程度依隐睾的部位和时间长短而不同，长期腹腔隐睾表现为最严重的生精细胞缺乏，多数隐睾病人不育，轻度或单侧隐睾可能是生育力低下。

　　最新研究证实：睾酮在胚胎发育期抑制颅悬韧带的滋生。在女性因无睾酮的作用，卵巢被发育良好的CSL固定于腹腔高位。另一方面睾丸的下降与引带的发育密切相关，而引带的发育受Leydig细胞特异表达的类胰岛素因子3的调控。

　　Insl3基因敲除的小白鼠导致引带的发育严重受损和双侧隐睾，然而迄今尚未发现人的INSL3的缺陷引起隐睾的临床报告，但并不排除这种可能性。

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