前列腺位于男性膀胱出口处,尿道从前列腺中央穿行而过,前列腺包绕着尿道。前列腺增生后压迫尿道引起排尿阻力的增加,使膀胱逼尿肌须过度收缩才能完成排尿过程,从而导致了逼尿肌代偿性肥厚。膀胱三角区为膀胱之敏感区域,是代偿肥厚早发生的部位,因此极少量的尿液即可刺激三角区,使人产生尿意。由于病人在白天注意力分散,故夜间尿频更为显著。
中医认为,年老体衰,肾气亏虚是前列腺增生症的发病基础。前列腺位居丹田,内贮肾精,为元气生发之源。人在40岁以后,肾气渐衰,而肾主水,开窍于二阴肾阳为一身之元阳,肾气不足,膀胱失于温煦,不能正常气化则出现尿频、排尿不畅等症状。由于夜间阴气用事,故在夜里,肾气更不得温煦膀胱,故使夜尿频数明显加重。辨证施治宜补肾益阳,化气利水。
尿频尿急,不妨查查前列腺
张先生今年40岁,平时身体一直健康,近突然出现了尿频、尿急、尿痛、尿不尽感,小腹、会阴部、腰背部还时时隐隐作痛,性生活也出了点状况。起初,张先生不太好意思去医院,谁知一个星期下来,尿频症状越来越严重,性生活也变得力不从心了。“不会是……难道……”张先生越想越害怕,连忙赶去医院看病。医生检查后,怀疑他患了前列腺炎,让他做一次前列腺液检查。“明明是小便不好,干嘛要查前列腺啊?”张先生困惑了……
前列腺是男性生殖器官大的附属性腺,形同倒放的栗子,前是耻骨,后是直肠,上是膀胱,下有尿道穿行。医生在直肠指诊时,可以摸到前列腺。前列腺有分泌前列腺液、保护和增强精子活动力、润滑尿道及抑制细菌生长等作用。当前列腺发病时,排尿首先会受影响,同时也常累及性功能。前列腺液检查多用于慢性前列腺炎的诊断。
前列腺液的采集
采集前,患者应禁欲3~7天,避免干扰前列腺液的原始状态而影响诊断。检查当天,由医生经直肠按摩前列腺,采集前列腺液。如按摩后未见分泌物排出,或前列腺液检查结果为阴性,可隔3~5天后再复查。
看懂化验单
理学检查正常的前列腺液稀薄,淡乳白色,有蛋白光泽,呈弱酸性,一次按摩量为数滴至两毫升。患前列腺炎时,液体变稠厚,量显著减少甚至无液可采,如报告为黄色、混浊、有絮状物、脓性黏稠,则提示有前列腺炎可能。若前列腺液呈红色,则提示有出血,多见于精囊炎、前列腺结核、结石、恶性肿瘤等,但前列腺炎或前列腺按摩手法过重也可导致出血。
显微镜检查①卵磷脂小体:正常时,量较多;慢性前列腺炎时,卵磷脂小体量减少;炎症严重时,卵磷脂小体可消失。卵磷脂小体的数量可以在一定程度上反映前列腺炎的轻重程度,但由于结果的正确性与前列腺液量的多少、有无合并尿道感染或标本有无污染等情况相关,故用前列腺液镜检报告诊断慢性前列腺炎时,应连续查3次,才较为可靠。②白细胞:正常应少于10个/高倍视野。白细胞增多是慢性前列腺炎的特征之一。③红细胞:正常应少于5个/高倍视野。在除外按摩前列腺过重的因素后,出现红细胞增多,应考虑前列腺炎、结核、结石或恶性肿瘤。④前列腺颗粒细胞:正常应少于1个/高倍视野,老年人此细胞可增多。前列腺炎时,前列腺颗粒细胞可增多至正常时的10倍,且可伴有大量脓细胞。⑤滴虫:正常应无,如发现,则可诊断为滴虫性前列腺炎,该病多经性接触传播,且常合并细菌感染。⑥其他:如报告发现精子、淀粉样小体,一般无临床意义。
微生物学检查用显微镜直接检查前列腺内的微生物,检出率低,鉴别难。如需明确前列腺炎的病原菌,应做细菌培养和药物敏感试验。常见病原体有葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌(常为大肠埃希菌)和革兰阴性球菌(常为淋病奈瑟菌),也可检测真菌、滴虫。若用免疫学方法,还可检测支原体和衣原体。
特别提醒
如症状明显,但前列腺液检查无明显异常,还有以下5种可能:①局限或潜在性前列腺炎:前列腺有病变但一时未查出,可过段时间后复查;②充血性前列腺炎:多发生在未婚青年,因前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调而出现症状,前列腺正常;③梨状肌提肛肌综合征:尿道肌和前列腺肌肉的痉挛性疼痛,前列腺无病变;④前列腺痛:盆底肌肉习惯性痉挛导致盆底肌紧张性肌痛、前列腺内尿液返流所致,前列腺无实质性病变;⑤耻骨骨炎:虽可表现为慢性前列腺炎症状,但肛诊及前列腺液检查均正常。
当拿到化验单以后,建议按照上述方法先分析一下化验结果,初步了解一下自己的病情。随后,还是应该去泌尿科就诊,由医生具体分析后明确诊断,并给予适当治疗。
非那雄胺片:1.本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件降低发生急性尿潴留的危险性。2.本品可使肥大的前列腺缩小。 盐酸坦索罗辛缓释胶囊:前列腺增生症引起的排尿障碍。
健客价: ¥665益肾活血,清热通淋。用于肾气不足,湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线,小腹拘急疼痛,腰膝酸软等症;前列腺增生有以上症候者也可应用。
健客价: ¥33温肾化气,清热通淋,活血化瘀,散结止痛。用于肾气不足,湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线,小腹拘急疼痛,腰膝酸软等症;前列腺增生有以上症候者也可应用。
健客价: ¥26温肾化气,清热通淋,活血化瘀,散结止痛。用于肾气不足,湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线,小腹拘急疼痛,腰膝酸软等症。前列腺增生有以上证候者也可应用。
健客价: ¥17弥凝用于治疗中枢性尿崩症。服用弥凝后可减少尿液排出,增加尿渗透压,减低血浆渗透压,从而减少尿频和夜尿。 弥凝用于治疗六岁或以上患者的夜间遗尿症。
健客价: ¥1851.用于治疗中枢性尿崩症。服用本品后可减少尿液排出,增加尿渗透压,减低血浆渗透压,从而减少尿频和夜尿。 2.本品用于治疗6岁或以上患者的夜间遗尿症。
健客价: ¥114本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥24本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥17彝医:夫色丕渣,西弗色哩哩诺奴诺,夫撒凯奴,吐土希合。中医:清热利湿,化瘀通淋。用于湿热瘀阻所致的淋证,证见:尿急,尿频,尿痛;前列腺炎,前列腺增生症见上述证候者。
健客价: ¥55用于良性前列腺增生症引起的尿路梗阻症状,如尿频、尿急、夜尿频繁、排尿不完全、排尿延迟、排尿间断以及尿失禁、尿痛等症状。
健客价: ¥24本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合征。5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥14.5清湿热,散瘀结。用于湿热瘀阻型的慢性前列腺炎及前列腺增生的辅助治疗,可改善排尿困难、会阴胀痛、夜尿频数及尿急、尿痛等症状。
健客价: ¥50清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥39清热利湿解毒,化瘀通淋止痛。用于湿热下注,毒瘀互阻所致尿频、尿急、尿痛、尿血、腰疼乏力等症:尿路感染、急慢性肾盂肾炎、非淋菌性尿道炎见上述证候者。
健客价: ¥31清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥15清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症状;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥22清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症状;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥16清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢 浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥30清热燥湿,利尿通淋。用于下焦湿热所致的热淋,症见小便不利、尿频、尿急、尿痛、下肢浮肿;急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎见上述症候者。
健客价: ¥29清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥9清热解毒,利湿去浊。用于湿热下注所致尿频、尿急、尿痛等。
健客价: ¥37热瘀蕴结下焦所致的轻中度癃闭,症见排尿不畅、尿流变细、小便频数、可伴尿急、尿痛或腰痛;前列腺炎和前列腺增生见上述证候者。
健客价: ¥22.9活血化瘀,清热利湿。用于瘀血凝聚,湿热下注所致的淋证,症见尿急、尿痛、排尿不畅、滴沥不净;慢性前列腺炎、前列腺增生见上述证候者。
健客价: ¥48扶正固本,益肾利尿。用于肾虚所致的淋症,症见尿频、尿急、排尿滴沥不尽;慢性前列腺炎及前列腺增生症见上述症候者。
健客价: ¥48