血尿的诊断血尿的治疗

2017-07-04 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。

　　血尿的诊断

　　排除假性血尿，如某些食物像辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，药物如利福平和苯妥英钠等，血红蛋白和肌红蛋白等，均可使尿液呈淡红色或红色，而易误诊为“血尿”，但尿沉渣镜检时没有红细胞即可鉴别。月经等污染了尿标本或人为的伪造血尿，均可造成血尿假象。排除上述因素后，才可确定为真性血尿。

　　血尿诊断标准：新鲜清洁中段尿10ml，离心沉淀(1500转/min，5min）取沉渣镜检，如RBC≥3个/HP，Addis计数RBC＞50万/12h，即可诊断血尿。近年来多主张采用1h尿细胞计数法，细胞不易破坏，更为准确而方便，其方法是清晨5点时将尿排去，并饮水约200ml，准确收集患者5-8点钟,3h的尿液，立即离心沉淀计数RBC，所得数按1h折算，如尿RBC＞10万，即可诊断，如RBC介于3-10万/h，属可疑，应结合临床情况考虑。

　　血尿的治疗

　　正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

　　治疗

　　血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。

　　病因

　　血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致，如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。对泌尿外科来说，肉眼血尿的临床意义更为重要，应引起高度重视。诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。对于血尿患者的诊断，就是要解决定位和定性两个问题，即血液来自何处和出血的原因。

　　症状

　　正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

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