精索鞘膜积液必须手术吗 中医治疗小儿鞘膜积液

　　精索鞘膜积液必须手术吗

　　正常男性的睾丸鞘膜内可有少量的液体，超过正常而形成囊肿者称为鞘膜积液。少量积液无不适症状，常在体检或洗澡时偶然发现。一般分为四种类型：

　　1.睾丸鞘膜积液：最多见，多由炎症、外伤、丝虫病或肿瘤等引起。积液量较多时，可于站立或行走时牵拉精索引起钝痛和坠胀不适。巨大积液时，可能会影响行走、工作甚至排尿。特点为卵圆形囊性肿块，表面光滑，质软无压痛，有弹性和囊样感;触不到睾丸和附睾，可以透过光线(透光试验阳性)。

　　2.睾丸、精索鞘膜积液：精索及睾丸均有积液，故肿块外形常不是卵圆形，而是梨形，睾丸摸不清。

　　3.交通性鞘膜积液：亦称先天性鞘膜积液，睾丸鞘膜腔的液体可经一小管道与腹腔相通。典型症状为肿块的大小、外形随体位改变而改变，站立时阴囊肿大，卧位时阴囊缩小或消失，睾丸即可触及。

　　4.精索鞘膜积液：囊内积液与睾丸鞘膜和腹腔均不相通，表现为位于腹股沟或睾丸上方的囊性肿块，与睾丸有明显分界。

　　该患者的囊肿很可能为精索鞘膜积液，且有B超检查，体积较小，又无症状。但必须经正规医院泌尿科医师检查以明确是否确是该类型。若已确诊，体积不大可不必手术，也不会向肿瘤发展，但应经常随访。若是睾丸鞘膜积液且又位于左侧，须同时检查肾脏，以进一步明确有无上尿路病变，如肾脏肿瘤等。

　　中医治疗小儿鞘膜积液

　　鞘膜最初是腹膜的一部分，在胚胎时期，睾丸开始位于腹腔内，随着胚胎的发育，睾丸带着两层腹膜逐渐下降，至第7～9个月时降到阴囊。两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜，鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。胎儿出生前或出生后不久，腹膜鞘突很快关闭，睾丸的两层鞘膜之间形成的鞘膜囊不再与腹腔相通。在正常情况下，鞘膜囊内含有少量液体，鞘膜的渗出与吸收维持相对的平衡状态。小儿的鞘膜积液,大多与先天因素有关，如果出生后腹膜鞘突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹膜相通，腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。

　　婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。但如果1岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前。但由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。

　　鞘膜积液属于中医“水疝”、“阴肿”的范畴，俗称为“水蛋”。中医认为，此病多因先天不足，脾失健运或肾气不足，外受寒湿之邪所致。除可请有经验的中医大夫诊治外，下列一些较简便有效的方法，

　　可供参考：

　　1.薏苡仁30～45克，加水浓煎，滤取药液，加白糖适量，分3～5次服，隔天1剂。

　　2.母丁香40克，研末过筛，制成粉状装瓶备用。用时取药粉两克放入患儿肚脐中（高于皮肤0.2厘米），然后盖上敷料一块，用胶布十字固定，每隔两天换药1次，20天为1个疗程。可间隔5～10天行第2个疗程。

　　3.威灵仙15～25克，加水1000毫升，用文火煎成500毫升，取药汁待降温至37℃左右泡洗患处，每天洗2～4次。每剂药可连用两天，一般用药3剂可见效。

　　4.茴香100克，橘核100克，食盐10克，置入铁锅内微火炒热（勿令焦黑），装入预制之布袋内，干敷，药凉后可再炒再敷，每次敷4～5回，每日1～2次。用毕，将药倒在大盘内阴干，每剂药可用5天。

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