肾及输尿管结石容易与哪些疾病混淆？ 输尿管结石的碎石治疗术

　　肾及输尿管结石容易与哪些疾病混淆？

　　(1).肾结核及肾肿瘤

　　肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛、镜下血尿等临床症状，应与肾及输尿管结石相鉴别，前者很少有绞痛，B超及X线检查可助鉴别。

　　(2).急性阑尾炎

　　右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆，需鉴别。急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性，局部有压痛、反跳痛和肌紧张，可有发热及白细胞计数升高，尿液检查可无红细胞，B超和X线检查可无结石阴影。可与前者鉴别。

　　(3).胆石症

　　右肾结石需与胆石症相鉴别，胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射，B超及胆囊造影可发现结石阴影，可助鉴别。

　　(4).急性肾盂肾炎

　　急性肾盂肾炎可有血尿，应与肾及输尿管结石相鉴别，但前者有发热等中毒症状，B超及X线检查可助鉴别。

　　输尿管结石的碎石治疗术

　　输尿管结石是泌尿系统的常见病，主要表现为疼痛和血尿，可以出现难以忍受的腰腹部绞痛，结石合并感染，可有尿频、尿痛甚至畏寒、发热等症状，结石造成输尿管梗阻，如延误治疗可引起肾积水和肾脏功能的损害。输尿管结石的治疗，过去一般采用体外冲击波碎石和开放性手术取石等方法。

　　诊断：精准查找病因

　　输尿管镜的优势首先在于诊断方面：造影提示输尿管充盈缺损需明确性质者；不明原因的输尿管梗阻；单侧肉眼血尿的检查；上尿路移行细胞肿瘤腔内治疗后随访。

　　治疗：让尿路畅通无阻

　　输尿管镜临床上主要应用于上尿路结石的治疗，特别是输尿管中下段结石，包括嵌顿于输尿管中下段的结石，伴有炎性息肉包裹的输尿管中下段结石，经ESWL治疗后形成输尿管石街，输尿管中下段感染性结石，经ESWL治疗失效的输尿管结石，输尿管中下段阴性结石；肿瘤，输尿管和肾盂内体积较小、分化较好的乳头状移行上皮肿瘤，可进行的操作有活检、电灼、切除等；上尿路异物的取出；上尿路狭窄的扩张或内切开；膀胱及后尿道结石；其它尿路疾病，如上尿路真菌菌斑切除等。

　　重医大附一院泌尿外科较早地在西南地区开展了输尿管镜技术，通过多年临床治疗已积累了丰富的临床经验，并带动了周边地区此项工作的开展。目前这项技术已经非常成熟，平均每年要开展200多台输尿管镜碎石取石术和100多台输尿管镜检查术。其中输尿管镜下气压弹道碎石术，居国内先进水平，给广大尿路结石患者带来了福音。输尿管镜碎石取石术也因此已成为治疗输尿管结石的最主要手段。该方法为非开放、腔内、微创、直视下手术，具有碎石时间短、成功率高、安全可靠及可反复多次进行等优点，省去开放手术的痛苦，术后6小时即可进食，下床活动，住院时间短，可节约医疗费用，减轻患者的负担，具有良好的社会效益和经济效益。

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