肾脏疾病危害大 日常应防急性肾损伤 急性肾衰竭

　　明天就是3月14日，是第八个世界肾脏病日，今年的主题是“防治急性肾脏损伤”。

　　难治、费用大，这是大家对肾脏疾病的普遍印象，所以平时要多注意，尽量避免发生肾损伤。在医院里，很多患者都是不经意间患病，有乱吃药的，有运动过量的、有饮酒过量的、有细菌感染的……

　　昨天，记者走访了浙江省立同德医院肾内科，希望下面的病例能给大家提个醒。

　　病例一吃了10余片止痛药没尿了

　　66岁的张大伯，平时腰板硬朗，有个小病小痛喜欢自己弄点药吃。前段时间牙疼，大伯就去买了点止痛片，两天内陆续吃了10余片，牙疼是好了，可小便却没了，还出现了面部及四肢肿胀。

　　张大伯到省立同德医院就诊，化验单显示肾功能指标严重超标，被诊断为“药物性急性肾功能衰竭”。

　　省立同德医院肾内科鲁盈主任介绍，很多药物对肾脏都有毒性，“像平时我们在吃的感冒药，如泰诺、白加黑等，里面都含解热镇痛剂，对肾脏有毒性，没基础性疾病的人注意别吃过量，有高血压、糖尿病的人服药前要问问医生。”另外，有些中药也有毒性，如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、跌打丸等，里面含一种叫“关木通”的毒性成分。

　　病例二西藏旅游缺氧导致肾损伤

　　李先生才30来岁，平时每天都运动锻炼，身体蛮强壮的。

　　年前，他和朋友一起去了趟西藏，旅游回来后感到很疲惫、腰酸，老是有恶心想吐的感觉。过了两天，还出现了下肢浮肿。到医院一检查，血肌酐高达320umol/L，同时还有蛋白尿阳性，医生说他有肾损伤，主要是因为缺氧。

　　“一起旅游的几个女同志都没事，我怎么就缺氧导致肾损伤了呢？”李先生很不理解。鲁主任解释，李先生平时都锻炼身体，肌肉结实，身体的需氧量大，高原氧气稀薄不能满足他的需氧量，所以身体就缺氧了，随行的女同志平时身体的需氧量就小，反而没事情。

　　“特别是平时不怎么运动，突然一下子加大运动量，也容易造成急性肾损伤。”鲁主任提醒，运动需控制强度。

　　病例三这一跤摔得太“贵”了

　　20岁的小王平时身体挺好的，无痛无病，一天骑自行车不慎摔倒，小腿擦伤了皮肉。当时还蛮痛的，但他想不就是点小外伤嘛，就没去医院做清创消毒处理。过了几天，腿有点痛，走路也不利索了，到了第六天，家人发现他晕倒在家，神志不清。

　　送到医院后，医生检查发现他伤口有严重的感染、化脓，最终被确诊为脓毒败血症，急性肾功能衰竭危及生命，做了连续多了多日的血透，才抢救回来生命。

　　“他的小腿创面蛮大的，直到出院创面都还没好透。”鲁主任说，患者皮外伤时被细菌感染，产生大量毒素危害到了肾脏。很可惜，其实他只要在摔倒后到医院做个清创消毒，就可以避免肾衰竭了。

　　【相关链接】

　　急性肾脏损伤是一组肾功能急剧下降的综合征，常伴随少尿，且有很高的死亡率，临床主要表现为尿量减少、氮质血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。如果出现尿少、人浮肿、腰酸等症状，就需要注意。急性肾脏损伤占住院患者的1—5%，重症监护病房中高达20—30%。

　　哪些人容易出现急性肾损伤？年龄75岁、慢性肾病患者、心力衰竭、动脉粥样硬化周围血管病变、肝脏疾病、糖尿病、肾毒性药物的使用、低血容量（脱水）、感染。

　　急性肾衰竭临床分三期

　　⑴少尿期：此期由于肾脏受到较为严重的损伤，肾小球滤过率急剧下降，在短时间内尿量明显减少，各种尿毒症毒素在体内蓄积引起全身各系统的中毒症状。其严重程度以原发病及病人病情发展的速度和是否存在高分解代谢而定。可出现恶心呕吐、腹胀腹泻、消化道出血、高血压、心力衰竭、意识障碍、抽搐昏迷、严重的酸中毒和电解质异常。由于免疫功能下降容易并发各种感染，严重时甚至威胁病人的生命。此期一般持续7~14天，此期持续时间越长，病人的预后越差。

　　⑵多尿期：急性肾衰竭病人尿量超过400毫升时，则由少尿期进入多尿期，此期通常持续1~3周。多尿开始时，由于肾小球滤过率尚未恢复，肾小管的浓缩功能仍较差，血尿素氮、肌酐和血钾还可以继续增高，该期仍容易发生水电解质、酸碱失衡以及并发感染等急性肾衰竭并发症，因此不能大意。

　　⑶恢复期：此期急性肾衰竭病人肾小管细胞再生，肾小球滤过率逐渐恢复至发病前的水平，血尿素氮和肌酐降至正常范围。由于肾小管上皮细胞重吸收功能常需数月才能恢复，因此应慎用对肾脏有损害的药物。少数严重的病例最终遗留不同程度的肾脏结构和功能的缺陷。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。