引起肾损伤的原因有哪些？ 肾损伤的类型与危害

　　大多数肾外伤为钝性损伤所致，少数的开放肾损伤常合并腹内其他脏器损伤．病理肾如肾积水、肾肿瘤受伤后更易破裂。按损伤程度分为轻度损伤和严重损伤，轻度损伤包括肾挫伤，1cm以下的肾裂伤。严重损伤包括1cm以上的肾裂伤、肾贯通伤、肾粉碎伤及血管损伤。肾重建技术的发展使肾切除率大为减少，cT的应用使肾损伤诊断处理更准确。

　　引起肾损伤的原因有哪些？

　　1．直接暴力肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。

　　2．间接暴力人自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。

　　3．穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部分，一般均伴发腹腔或胸腔其他内脏损伤。

　　4．自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。

　　肾损伤的类型与危害

　　导致肾损伤的因素可分为直接暴力，间接暴力，穿刺伤和自发破裂。根据损伤的严重程度可把肾损伤分为：

　　一、肾脏轻度挫伤

　　损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿，亦可涉及肾集合系统而有少量血尿。由于损伤部位的肾实质分泌尿液功能减低，故甚少有尿外渗。一般症状轻微，愈合迅速。

　　二、肾挫裂伤

　　是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂，则可见明显的血尿。但一般不引起严重尿外渗。内科治疗，大多可自行愈合。

　　三、肾全层裂伤

　　肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。如肾周筋膜破裂，外渗血尿可沿后腹膜外渗。血肿如破入集合系统，则可引起严重血尿。有时肾脏之一极可完全撕脱，或肾脏严重裂伤呈粉碎状--粉碎肾。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

　　四、肾蒂损伤

　　肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。

　　五、病理性肾破裂

　　轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂，如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等。有时暴力甚至不被觉察，而称之“自发性”肾破裂。

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