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为什么有些降压药可以用来治疗蛋白尿?

2017-06-21 来源:张昱大夫肾病专栏  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:很多慢性肾脏病的患者临床多伴有蛋白尿,但是他们的血压都是正常的,肾科医生却让患者服用降压药,不少患者对此疑惑不解:我的血压正常,为什么用降压药物呢?

  很多慢性肾脏病的患者临床多伴有蛋白尿,但是他们的血压都是正常的,肾科医生却让患者服用降压药,不少患者对此疑惑不解:我的血压正常,为什么用降压药物呢?

  通常医生给蛋白尿患者开的降压药是ACEI制剂,如卡托普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等;或ARB制剂,如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。这类药物属于RAAS阻断剂,除了有降压作用外,也能减少蛋白尿,对肾脏具有一定的保护作用。其对肾脏的保护作用如下:明显扩张肾小球出球动脉,减轻肾小球内压力,减少肾小球毛细血管对蛋白尿的通透性从而减轻蛋白尿,还可以阻断肾脏细胞纤维增生及细胞肥大增生,减少细胞外基质沉积,抑制间质炎症细胞的反应,还有抗氧化作用,同时还有抑制交感神经活性、抑制内皮素、改善糖脂肪代谢紊乱等作用。所以,医生让一些慢性肾脏病蛋白尿患者服用ACEI或ARB制剂的目的,主要是通过以上几个方面的作用来降低蛋白尿,保护肾功能,延缓肾衰竭的进展,并不仅仅是为了降低血压。当然,对于蛋白尿伴随高血压的患者,可谓医药两用,一箭双雕,但是,对于血压正常有慢性肾脏病患者,也可以应用此类药物。

  需要说明的是,ACEI或ARB此类降压药一定要在肾科医生的指导下服用,并注意观察肾小球滤过率、血钾的变化,随时调整用药剂量。患者在服药过程中,需要注意平时起床或坐起时要动作缓慢,防止出现体位性低血压,另外,如果服用后有明显的头晕、头昏症状,测血压低于90/60mmHg,可考虑减量或停用。

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