58岁的王女士20年前得了慢性肾炎,10年前血肌酐开始逐渐升高,虽经多方治疗,慢性肾衰竭仍缓慢进展。去年10月,血肌酐达到了700umol/L以上,王女士听从了医生的劝告,提前在左臂做了“动静脉内瘘”。今年2月,王女士病情突然加重,出现了胸闷憋气,不能平躺等心衰症状,病情危险,但是,由于事先已经做好了内瘘,被120急救中心送到医院后,很快顺利进行了规范的血液透析治疗,心衰得到了及时的纠正,挽救了生命。
其实,像王女士这样,在需要透析之前的一段时间就提前造瘘的病人,临床上并不多见。绝大部分病人不能正视疾病,存在侥幸的心理,觉得自己还有可能过些年才到透析的程度,提前造瘘没有必要,对医生提出的提前预防性造瘘的建议不接受,一拖再拖,直到出现紧急情况,危及生命,必须透析时,才临时在股静脉或颈内静脉等大静脉插管透析,等病情缓解时,再手术造瘘,再等到内瘘成熟后,再拔除静脉插管从瘘管开始透析。如果能事先进行提前造瘘,可以完全避免静脉插管的,后者显然是经历了二次创伤。
根据慢性肾脏病国际诊疗指南,已经是慢性肾脏病4期(GFR小于30ml/min)的病人,会必然走向肾衰竭尿毒症晚期,除了肾脏移植,规范的血液透析治疗,是维持病人生命最有效的方法。所谓血液透析技术,是将肾衰竭病人的血液吸引到透析机里,通过透析液过滤出有害物质和多余的水分,再将干净的血液输回体内。从而代替肾脏代谢毒素,维持生命。透析虽然也是将针扎入血管,因为一般人体静脉中的血流速度只有每分钟几十毫升,血液透析时要迅速将体内血液吸引到血液透析机里,血流量要求达到每分钟200毫升以上。所以,医生们就研究出造瘘技术,将上肢动脉和皮下表浅静脉缝合在一起,借助动脉的力量,使静脉动脉化,提高血液流速,以便于在血液透析时穿刺该静脉,这就是“动静脉内瘘”。瘘就像是连接患者和透析机的阀门,造瘘手术后,要有至少6周左右的“内瘘成熟期”,然后才能使用,所以提前建立优质的瘘管对于这些患者来说至关重要。
目前紧急插管透析的肾衰患者大约占到80~90%,提前造瘘的患者还在少数,因此,加强预防性造瘘知识的科普宣教,使肾衰患者对预防性造瘘的重要性和必要性有充分的认识,能够做到未雨绸缪,防患于未然,也是肾病科医生的一项重要工作。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥53通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥76.5化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥69用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥75清热泻火,利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证,症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价: ¥58本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥14本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5镇吐药。主要用于: 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗; 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等; 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍
健客价: ¥7镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥45生精胶囊(廖元和堂):补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。 左卡尼汀口服溶液(东维力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然维生素E软胶囊(汤臣倍健):抗氧化,延缓衰老,可用于预防流产、不孕症、早产等的辅助治疗。
健客价: ¥1450慢性肾衰合并骨质疏松症、甲状旁腺功能低下及抗维生素D的佝偻病患者。
健客价: ¥23.5左卡尼汀口服溶液(东维力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 黄精赞育胶囊:补肾填精,清热利湿。用于肾虚精亏夹湿热型弱精子症、少精子症引起的男性不育,症见腰膝酸软,阴囊潮湿等,精液检查见精子稀少,活动力差。 维生素E软胶囊(天然型)(来益):用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥1249