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聊聊肾功能的评估

2017-06-21 来源:肾病医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾脏不仅是一个排尿器官,而且是一个内分泌器官,在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。判定一个人肾脏功能情况的良好与否,要通过一些肾功能检查检测手段。

  肾脏不仅是一个排尿器官,而且是一个内分泌器官,在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。判定一个人肾脏功能情况的良好与否,要通过一些肾功能检查检测手段。

  肾功能检查项目包括很多,不同的指标代表的意义各不相同——有反映肾小球滤过功能的检查项目;有反映肾小管分泌、重吸收、浓缩、稀释以及酸碱平衡功能的肾功能常规检查项目;有反映肾血流量的肾功能常规检查等。

  临床上,判断一个人的肾功能好不好,主要看肾脏滤过功能

  1、血肌酐值,能间接反映肾脏的滤过功能。

  肌酐是一种代谢废物,正常情况下大部分的肌酐都会被肾脏滤过排泄掉。血液里面的肌酐只留下很少一部分,因此从血肌酐的变化,医生可以判断肾功能的整体状态,血肌酐会受到饮食、肌肉含量等因素影响,

  2、估算肾小球滤过率

  血肌酐反映肾功能下降有一个很大缺点就是它的“迟钝”,也就是只有当肾脏滤过功能低于正常的1/3时,血肌酐才开始明显升高,于是临床应用了各种公式来估算真实的滤过功能,包括肌酐数值、年龄、性别等,常用的有MDRD和CKD-EPI公式等来计算出肾小球滤过率值。

  肾小球滤过率(GFR)被认为是评估总体肾功能的最佳指标,近些年,由于国际疾病分类系统将其作为慢性肾病分级的主要标准,因此,受到越来越多的重视。

  3、肌酐清除率

  当血肌酐估算的肾小球滤过率不能正确判定肾功能的情况下,临床医生可能会借助“肌酐清除率”这个指标。但是,这项检查除了要抽血,还需要留患者的24小时尿液,会受到尿标本留取因素影响所致监测误差。

  4、血尿素氮

  尿素氮也是一种代谢废物,但是这个指标来反应肾功能会受到脱水、发热等很多因素影响。

  5、胱抑素C

  它同样是一个反应肾功能的指标,然而,胱抑素也会受一些因素影响,例如甲状腺功能变化会直接造成胱抑素C水平变化,应用激素药物也可造成明显影响。

  以上每个指标都有它的优点和缺点,医生会根据患者的不同情况,选择相应的检验来判断患者的肾功能情况,同时还要结合病史、临床表现、尿液检查及肾脏病理检查等进行综合评定。

  通过计算出来的肾小球滤过率,可以把慢性肾病患者的肾功能分为5个阶段,

  1期,估算肾小球滤过率大于90ml/min/1.73m2,(肾功能是正常期;)

  2期,估算肾小球滤过率60~89ml/min/1.73m2,(肾功能轻度异常期)

  3期,估算肾小球滤过率30~59ml/min/1.73m2,(肾功能中度异常期)

  4期,估算肾小球滤过率15~29ml/min/1.73m2,(肾功能重度异常期)

  5期,估算肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m2,(肾功能终末期)

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