膀胱损伤都分哪些情况？ 检查膀胱损伤有几种方法

　　1．膀胱挫伤可见于直接或间接暴力损伤，仅伤及膀胱站膜或矾层，膀胱壁未穿破，可出现局部出血或形成血肿，无尿外渗，但可发生血尿。

　　2．膀胱切割伤经尿道路肮肿瘤电切或激光治疗不当或膀胱镜碎石钳戳伤膀胱，虽未引起膀胱穿孔，但可引起膀胱内大出血，如不及时止血，可引起出血性休克，还可在膀眺内形成巨大血块，引起徘尿困难，甚至压迫输尿管口引起输尿管梗阻，肾功能受损。

　　3．膀胱破裂当充盈的膀胱遭受直接的撞击或挤压时，出于膀胱内压骤然增高，或由于锐器贯穿时，都可引起膀胱破裂。根据伤后病理改变及其与腹膜的关系，可将膀胱破裂分为腹膜外型与腹膜内型和混合型。

　　①腹膜外型：腹膜外膀耽破裂较多见，常发生于骨盆骨折时。尿液与血液混合集聚于盆腔内，渗尿多局限于盆腔内膀胱周围及耻骨后间隙，如发生感染可形成严重的盆腔炎及脓肿。

　　②腹膜内型：腹膜内膀胱破裂多发生于膀胱充盈时，其破裂部位多在有腹膜覆盖的膀胱顶部。尿液流入腹腔，可引起腹膜炎。

　　③混合型：即同时有腹膜内及腹膜外膀胱破裂，多由火器伤、利刀穿刺伤所致，常合并其他器官损伤。

　　检查膀胱损伤有几种方法

　　膀胱损伤会表现出膀胱高于耻骨的腹部下方，常常女性膀胱比男性的膀胱高。当怀疑膀胱损伤的情况下应该及早到医院进行检查，否则可能会贻误治疗的最好时机。

　　膀胱损伤要做什么检查？检查的方法有四种。

　　1、排泄性泌尿系统造影

　　如疑有上尿道损伤，可考虑采用以了解肾脏输尿管情况。

　　2、导尿术

　　如无尿道损伤，导尿管可顺利放入膀胱，若病人不能排尿，而导出尿液为血尿，应进一步了解是否有膀胱破裂。可保留导尿管进行注入试验，抽出量比注入量明显减少，表示有膀胱破裂。

　　3、膀胱造影

　　经导尿管注入碘化钠或空气，摄取前后位及斜位X线片，可以确定膀胱有无破裂，破裂部位及外渗情况。

　　4、膀胱镜检查

　　对于膀胱瘘的诊断很有帮助，但当膀胱内有活跃出血或当膀胱不能容纳液体时，不能采用此项检查。

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