膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染两种。特异性细菌感染指赔肮结核。非特异性膀肮炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单脑茵、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。
膀胱炎的类型及病因
1.间质性膀胱炎是一种特殊的慢性膀胱炎。组织学上除可观察到但性非特异性溃疡性膀胱炎,有显著的肥大细脑浸润外,尚有神经周围的慢性炎性浸润。本病的病因不明,既无细菌感染亦不见病毒或真菌。有人在本病患者血内查到间质性膀胱炎的抗体,而认为是一种自身免疫病。亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关,或认为本病是一种神经性病变。
2.滤泡性膀胱炎本病常见于慢性尿路感染。膀胱镜可观察到小的灰黄色隆起结节,常拉炎性新腹包围,但有时在结节间亦可看到正常黏膜。病变常见于胺耽三角区或膀胱底部。显微镜检查发现在曲膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结节,需与肿瘤作鉴别。治疗是控制感染,对症处理。
3.腺性膀胱炎膀胱黏膜水肿,其中有腺样结构增生,并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗茵药物,并需祛除发病因索。
4.气性膀胱炎少见。常在糖尿病患者发生。膀胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵,因而导致新膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。
5.坏疽性膀胱炎是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的患者在整个膀胱壁有坏疽性改变,需作耻骨上膀胱造瘘和抗菌药物冲洗。
急性膀胱炎常与哪些疾病混淆
急性膀胱炎是一种常见的病,引发此病的原因也有很多种,特别是细菌滋生的比较快的夏季。急性膀胱炎不仅会给患者带来身体上的伤害,还会影响到患者的精神状态。那么急性膀胱炎又常常与哪些疾病混淆呢?
一、急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状,有腰痛及肾区叩压痛。
二、滴虫性膀胱炎
滴虫性膀胱炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但病人常有不洁性交史。尿道多有分泌物,且分泌物检查可找到滴虫。
三、急性前列腺炎
急性前列腺炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困难,且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。
四、间质性膀胱炎
间质性膀胱炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显,膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常,极少脓细胞。
五、腺性膀胱炎
腺性膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿,B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象,膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。
六、输尿管下段结石
输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染,则不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。
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