上尿结石多发于男性青年 尿道结石是的发病原因

　　尿路结石的发病率与性别、年龄、体重、种族、职业、水的摄入量、水质、气候和地理位置有关。尿结石处理不当，会引起一些并发症，如结石在局部粘连引起梗阻、感染等，有时也可能引起较严重并发症。

　　尿路结石偏爱青年男性

　　“根据尿路结石所在的部位不同，尿结石可分为上尿路结石和下尿路结石。肾结石、输尿管结石被称为上尿路结石；膀胱结石、尿道结石称为下尿路结石。”专家说，在所有的尿路结石中，肾和输尿管结石（也就是上尿路结石）发病例数约占80％，好发于青壮年，男性占多数，多数患者以疼痛和血尿为主要表现。尿结石主要由无机盐、有机盐和基质组成。尿结石看起来很像石头，实际上是人体异常矿化的一种表现，可被看成一种生物矿石。结石的类型取决于其晶体成分。主要有草酸盐结石、磷酸铵镁结石、尿酸盐结石和胱氨酸结石几种。

　　临床上，大多数尿结石的晶体成分为混合性，单一成分者较少。尿结石形成的原因相当复杂，目前较普遍地认为尿结石不是单一原因的疾病，而是由多种因素促成。部分患者有明确原因，如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、长期卧床、泌尿道异物、梗阻和感染。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制结石形成物质不足和促进结石形成物质存在，是形成结石的主要因素。具体说和年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素有关。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

　　多饮水能减少尿液中晶体形成

　　专家介绍，促进结石形成的因素包括尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加等。长期卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症以及其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风、尿持续酸性、慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

　　若尿酸性减低，可以促进尿酸结石形成。尿酸性降低，可促进感染性结石形成。因此，体内酸碱平衡对降低结石形成也很重要。尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成，从而减少结石形成。尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸（柠檬酸）、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等含量减少，可促使结石形成。解剖结构异常，如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

　　尿道结石是的发病原因

　　尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统，如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。

　　一、发病原因

　　尿道结石分为原发性和继发性两类，其病因如下：

　　1、原发性尿道结石指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。

　　2、继发性尿道结石指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。

　　二、发病机制

　　尿道结石多数来源于膀胱和上尿路，并停留于前列腺尿道、尿道球部、阴茎部、舟状窝或尿道外口处。所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致。如果结石与感染有关，原发尿道结石多为感染结石，通常为多发。结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中。

　　尿道结石除了原发病的损害外，还可以引起尿道梗阻，结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤，发生炎症、溃疡、增生、感染、脓肿等，少数甚至引起尿瘘等严重并发症。

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