尿毒症患者会出现大量的全身并发症,如恶心呕吐、消瘦乏力、头痛头晕、呼吸困难、贫血、出血倾向等。其中,尿毒症贫血依据病情各异,病人出现的贫血症状也各不相同,但多数尿毒症病人发生中、重度贫血。
出现尿毒症贫血主要的原因有:
(1)肾脏产生红细胞生成素减少;
(2)血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑止;
(3)红细胞寿命缩短;
(4)由于长期摄入缺乏使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏;
(5)出血:鼻钮,牙龈出血,皮肤粘膜出血,黑便;
(6)血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。
尿毒症出血的原因主要为:尿毒症患者体内的尿毒症毒素抑制血小板功能,主要是粘附和聚集功能低下,血小板第三因子活性降低、释放减少。此外,尿毒症患者毛细血管脆性增加及尿毒症贫血均与出血有关。
那么尿毒症患者贫血该怎么办呢?
一方面可依据临床治疗手段纠正贫血问题,另一方面则可用饮食调养来加以纠正,必须要根据主治医生的叮嘱做治疗。
1、食疗:可以煮红枣加红糖,东北菜:血肠,因为不知道血豆腐有何添加剂,可以问清楚再吃。造血除了铁还需要蛋白,最好白水煮虾,剥皮后蘸姜醋吃(尿毒症病人吃虾补蛋白质量好,量不可以大,尿酸高的还不宜。除了以上食补,还有直接的方法补充外源性促红细胞生成素来治疗贫血。包括口服补铁剂和静脉注射补铁,可以吃速力菲(琥珀酸亚铁)、益气维血颗粒(成分:黄芪、红枣、猪血),一般主张静脉注射。蔗糖铁最好。
2、充分透析:充分透析可清除毒性物质,增加患者食欲,改善全身营养状态,消除影响红细胞寿命的尿毒症环境,减少红细胞的自溶,增加骨髓红系对EPO的反应性,改善凝血状态及血小板功能,抑制皮肤、胃肠道等部位出血。
3、EPO的应用:EPO可刺激骨髓造血功能,使红系增生分化而改善贫血。目前主张重组人红细胞生成素(r-HuEPO)首选皮下给药,开始剂量为80~120U/kg(每周约6000U),当HCT达到30%~33%或每2周内HCT上升超过4%时,改每周1次或减少剂量,以25U/kg幅度逐渐减量至维持剂量,并保持HCT在30%~33%为宜。
4、输血:严重贫血、血红蛋白低于50g/L并伴心绞痛或严重感染者可少量输血或红细胞悬液,以尽快纠正贫血所致的缺氧状态。
5、补充叶酸、铁剂。
6、应用活性维生素Da:对部分继发性甲状旁腺功能亢进患者的贫血有帮助,必要时可行甲状旁腺次全切除。
7、纠正铝中毒:应用去铁胺(DFO)和反渗供水系统。
8、减少失血。
小觅温馨提醒:患者日常生活中需要注意不仅要多卧床休息,更应该做一些有氧的户外运动每天持续一两个小时,这样才可以对病情很身体有所帮助的,但是患者不能过于激烈的运动如果身体不适一定要及时的停止运动。
尿毒症患者的家属需要注意,一定要让患者卧床休息,并保持环境安静、舒适,对烦躁患者应注意保护,尽量多观察患者的一举一动,特别是家属也需要多与其进行深切的沟通,这样才对病情有帮助。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥59通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥85.31多糖铁复合物胶囊(力蜚能):用于治疗单纯性缺铁性贫血。 驴胶补血颗粒(九芝堂):补血,益气,调经。用于久病气血两虚所致的体虚乏力、面黄肌瘦、头晕目眩、月经过少。
健客价: ¥550补血去瘀。用于产后血虚,腰痛,四肢酸软,月经前后腹痛。
健客价: ¥28补血理气,调经。用于妇女贫血,面色痿黄,经少后错,白带量多,经痛。
健客价: ¥7.5滋补气血。用于头晕,身体衰弱,妇女月经不调,产后血虚体弱,贫血。
健客价: ¥35滋补气血。用于头晕,身体衰弱,妇女月经不调,产后血虚体弱,贫血。
健客价: ¥14.5温补脾肾,益气荣血。用于脾肾两虚引起的虚劳贫血,缺铁性贫血,面色苍白,体弱肢冷,心悸。
健客价: ¥231.通经补血排毒:黑糖水可以帮助活络气血,排除毒素,养颜美容。2.加速产妇产后复原:产妇坐月子期间饮用黑糖水,可以活血化瘀,止痛,帮助子宫收缩。3.避免儿童营养不良:中气不足、厌食挑食和营养不良的儿童饮用黑糖水,可以补充营养。4.中老年人疗虚进补,散瘀活血,利肠通便,缓肝明目,益气健脾,温补心肺。5.帮助排除体内毒素,调节酸碱平衡(黑糖是国际公认的碱性糖,人体健康的体质应该是弱碱性的)
健客价: ¥83补血,益气,调经。用于久病气血两虚所致的体虚乏力、面黄肌瘦、头晕目眩、月经过少。
健客价: ¥55滋阴补血,补中益气,健脾润肺。用于久病体弱,血亏目昏,虚痨咳嗽。
健客价: ¥32补血,益气,调经。用于久病气血两虚所致的体虚乏力、面黄肌瘦、头晕目眩、月经过少。
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健客价: ¥48补益气血,滋阴润肺。用于气血两虚所致的久病体弱,目昏、虚劳咳嗽。
健客价: ¥68化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥69用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥75益气补血,通络生乳。用于气血亏虚所致的产后缺乳病。症见:产后气血不足,乳汁少、甚或全无、乳汁清稀、乳房柔软等。
健客价: ¥58补益气血,滋阴润肺。用于气虚血亏所致的久病体弱,目昏,虚劳咳嗽。
健客价: ¥98补益气血。适用于气血不足所致的头晕眼花,面色苍白,神疲乏力、少气懒言。
健客价: ¥59清热泻火,利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证,症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价: ¥58本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥14本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5