肾病与高血压常常“形影不离”

　　肾病与高血压

　　高血压与肾脏病关系密切，常常“如影随形”、“形影不离”。先给大家讲一个病例。王先生60多岁了，一直觉得自己身体很棒，在一次体检中竟然发现患上了原发性高血压合并糖尿病肾病，这让他一下子变得焦躁不安、忧心忡忡。其实，医生早就指出，像王先生这样患上高血压综合征的患者不在少数，因为这种病平时不疼不痒，也没什么特别不适的症状，所以很容易被人忽视。但高血压综合征患者最容易伤害到肾脏，而定期验尿与合理用药是可以有效预防它发生的。肾病是怎么和高血压扯在一起的呢?我们大家都知道，肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物，而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。因此，肾脏是身体内血压最高的部位，也是血压高的时候最容易受到伤害的脏器。

　　研究证明，高血压可引起高血压肾病，已成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适，只有通过一些特殊检查才能诊断，因而早期多被忽视而错失治疗的最佳时间。另外，血压高时，尿微量白蛋白升高，不仅代表肾脏的病变，同时还提示了全身血管的病变，对心脏病和中风等有很好的预测作用。

　　人们常说：“千里之堤，溃于蚁穴。”高血压合并糖尿病肾病早期尽管微量白蛋白尿看似毫不起眼，但这如同千里之堤上小小的蚁穴，任其发展则后果不堪设想，可导致肾衰竭，需要透析或肾移植才能维持生命。治疗早期阶段的高血压合并糖尿病肾病，患者只要服用合适的降压药物，如RAAS阻断剂，如科素亚、培哚普利、贝那普利等，就有可能减少甚至消除尿液中的微量白蛋白，阻断从早期肾病到晚期肾病的自然病程，从而极大地减少发展到晚期肾病的风险。

　　不管是肾脏病引起的高血压，还是高血压引起了肾脏病，对血压的控制都有特殊要求。患者必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物。对于一些特殊情况，如肾动脉狭窄、肾功能下降，一些降压药不适合运用或要减小用量;蛋白尿较多的患者，降压的要求更高，血压必须控制在130/80mmHg以下。

　　很多高血压患者一去医院，只盯着看心血管科，其实，肾脏病变同样会可引起高血压。因为心血管是一个大的循环系统，而肾脏是由微小血管组成的脏器，是全身血管状况的一个典型“缩影”。长期处于高血压的大环境，肾脏这个小环境就会缓慢改变，一旦出现肾缺血性改变，肾小球和肾小管功能就会受损。可见，肾脏和血压之间有扯不清的关系，无论哪一方面出现异常都必须加以重视。