如何诊断急性肾小管坏死呢?可以通过尿液分析,在尿中发现上皮细胞的“棕色浑浊管型尿液”是急性肾小管坏死的特异病征。
急性肾小管坏死是什么原因导致的?
急性肾小管坏死常见的病因有两个:毒性和缺血,所以一定要防备着这两点,尤其是肾功能已经开始下降的患者。另外,溶血、感染也是病因。
先说毒性:药物和重金属都有可能造成坏死,药物包括抗生素,如氨基糖苷类的庆大霉素,他汀类如阿托伐他汀,和细胞毒性药物如顺铂,或由中毒(乙二醇,“防冻剂”)引起;重金属有汞、砷、锂、铅等。
重点是缺血,一般说来,缺血造成的急性肾小管坏死则更严重。可能由肾动脉狭窄、大量出血(比如摔伤或大手术造成的出血等)、各种原因休克等引起。
需要注意的是,以上原因可以同时存在。
治疗要快
治疗主要是下面两个方面:
1.纠正水电解质酸碱平衡。这是最重要的,因为水负荷过多导致的肺水肿和高血钾导致的严重心律紊乱,这是急性肾小管坏死危及生命的两个主要原因。
2.纠正贫血,控制感染,停用肾毒性药物
以上两种均难以控制时需辅以透析。
最好在一个月内把急性肾小管坏死控制住,这样可以用半年到一年的时间把肾功能恢复过来;如果超过一个月,肾功能就难以恢复了。其实急性肾小管坏死的最大危害并不是短时间内对肾脏造成的损害,这个是可以挽救的,而是这个假象常常让人误以为已经发展到了尿毒症以至于开始永久透析。
所以要注意,急性肾小管坏死虽然来势汹汹,却也有治疗办法,千万不可当做一般的尿毒症来对待。由于肾小管的上皮细胞会不断自行更替,如果能够及时发现病因并治疗,急性肾小管坏死的整体预后是相当不错的,且可能在7到21天左右康复。
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥69用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥75通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥59清热泻火,利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证,症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价: ¥58本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥14本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5镇吐药。主要用于: 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗; 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等; 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍
健客价: ¥7镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥85.31