肾癌的主要诊断方法 肾癌手术治疗

　　诊断肾癌的金标准检查是影像学检查。

　　超声检查：B超发现肾脏肿瘤的敏感性很高、可帮助初步鉴别肿块是肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤或肾囊肿等病变。

　　线平片和静脉尿路造影：是常规检查方法，对肾癌诊断有一定的价值。静脉尿路造影时需使用含碘造影剂，有部分患者对碘造影剂过敏，因此，造影前应做小剂量过敏试验。具体碘过敏的表现和试验方法见本书有关章节。

　　cT能显示病变的范围及周围组织器官受累的情况。

　　MRI对贤癌诊断的敏感性和准确性与cT相仿，在显示肾静脉或下腔静脉受累、周围器官受侵犯及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面优于CT。

　　肾血管造影：通常肾癌有丰富的血液供应，当进行肾血管造影时，可以清楚地显示病变。同时进行的腔静脉造影可显示肾静脉和下腔静脉有无瘤栓形成。肾血管造影届介入放射学检查，有发生多种并发症的可能，检查前应向患者及家属交代：

　　肾痛的治疗肾癌的治疗方法包括外科手术、放疗、化疗以及生物治疗等。其中，外科手术为肾细胞癌的主要治疗手段，其他方法治疗效果均不理想。

　　肾癌手术治疗

　　肾癌手术治疗：决定肾癌外科手术治疗时应参考肿瘤的临床夕期。

　　①根治性肾癌肾切除术：适梢于临床分期Tl、T2和Th朗肾顺患者。手术范围很大，包括肾癌肾及周围组织(脂肪和Gemta窃膜)、病变侧肾上腺及区域淋巴结等。手术途径通常采用经腹切口肿瘤巨大时可上延成为胸腹联合切口。术后大量临床资料报道，癌根治性切除术总的5年生存率约为37％，无淋巴结转移患者习术后5年生存率Tl为80％，T2为68％，T3为70％；有淋巴结转移而元远处转移者为52％；已发生远处转移者仅为7％。如已形成肾盲脉或胺静脉瘤栓，手术时可打开腔静脉，切除静脉内瘤栓。如瘤巨大还可先行选择性肾动脉栓寒术，使肿瘤缺血、坏死，肿瘤徊积缩小便于手术切除。

　　②肾癌肾单纯切除术：届姑息性肾切除，作淋巴结切除，适用于年老体弱、肿瘤己发生远处转移者。

　　③保留肾单位的手术：手术适用于孤立肾肾癌、对侧肾严重功能不全的但癌、双肾肾癌、肿瘤体积较小(直径3cm以下)的局限性肾癌等疗

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