保护残余肾功能,是终末期肾脏病患者治疗的首要目标之一。
残余肾功能较好的患者,不用透析。
差一点的患者,快乐地透析
最差的患者,痛苦地透析
(同时面临较高死亡率)
同样是尿毒症,差别就这么大。
Kidneydisease杂志发表过一篇文章,揭示了保护残余肾功能的做法,我们一起来看看。
透析前该做的
一、4个合并症
1.肾动脉狭窄
2.心衰
3.肥胖
4.高尿酸
二、降压
只要不出现低血压,普利类降压药,或沙坦类降压药该吃就吃,不要停药。
三、开始透析的时间
以往的落后经验认为,早透析对残余肾功能的保护更好,预后更好。
然而,来自一项随机对照试验IDEAL研究的结果提示,与晚透析(滤过率在5—7)相比,早透析(滤过率在10—14)并不会降低死亡率。(部分发达国家肌酐400就开始透析,尚需改进)
见过很多没并发症的患者,肌酐600,甚至500就急着要透析,糊涂啊!尤其是医生,人家患者不懂病,你一当大夫的还让患者往坑里跳,反省反省……
透析之后该做的
四、透析模式
如果必须透析的话,普遍认为血透患者(0.18~0.33mL/min/month)比腹透患者(0.05~0.303mL/min/month)的残余肾功能下降更快。
也就是说家里卫生情况还可以的话,尽量选腹透。
腹透液选酸碱度中性、低葡萄糖降解产物的,有助于保护残余肾功能。与其他常规腹透液相比,麦考糊精腹透液可能有助于保护腹透患者残余肾功能。
对于血透患者保护残余肾功能,高通聚砜膜透析器比纤维素性透析器更好。
五、透析时的饮食
尚不明确。
是真的不知道……吃多少蛋白质对透析患者好?还没有可靠结论。
有的研究显示,透析患者蛋白质营养应该比其它肾病患者翻倍,和正常人一样吃才对肾好。
另有研究认为,蛋白就该少吃,多吃点开同,才能保护肾。
在世界顶级的专家论战还没出结果之前,大家还是别亏待自己,鸡蛋、瘦肉想吃了就吃吧。
六、肾毒性药物
最后强调一点:保护残余肾功能(RRF)是尿毒症患者治疗的首要目标之一。
之二是什么?是修复受损肾单位的那部分肾脏功能。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥59通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥85.31化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥69用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥75清热泻火,利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证,症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价: ¥58本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥14本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5镇吐药。主要用于: 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗; 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等; 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍
健客价: ¥7镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9