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如何保护残余肾功能!尿毒症患者透析前后该做什么?

2017-05-23 来源:爱肾吧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尿毒症患者被一个词紧紧缠绕着——残余肾功能。它几乎决定着终末期肾病患者是否可以不透析,以及透析后能活多长时间。

  保护残余肾功能,是终末期肾脏病患者治疗的首要目标之一。

  残余肾功能较好的患者,不用透析。

  差一点的患者,快乐地透析

  最差的患者,痛苦地透析

  (同时面临较高死亡率)

  同样是尿毒症,差别就这么大。

  Kidneydisease杂志发表过一篇文章,揭示了保护残余肾功能的做法,我们一起来看看。

  透析前该做的

  一、4个合并症

  1.肾动脉狭窄

  2.心衰

  3.肥胖

  4.高尿酸

  二、降压

  只要不出现低血压,普利类降压药,或沙坦类降压药该吃就吃,不要停药。

  三、开始透析的时间

  以往的落后经验认为,早透析对残余肾功能的保护更好,预后更好。

  然而,来自一项随机对照试验IDEAL研究的结果提示,与晚透析(滤过率在5—7)相比,早透析(滤过率在10—14)并不会降低死亡率。(部分发达国家肌酐400就开始透析,尚需改进)

  见过很多没并发症的患者,肌酐600,甚至500就急着要透析,糊涂啊!尤其是医生,人家患者不懂病,你一当大夫的还让患者往坑里跳,反省反省……

  透析之后该做的

  四、透析模式

  如果必须透析的话,普遍认为血透患者(0.18~0.33mL/min/month)比腹透患者(0.05~0.303mL/min/month)的残余肾功能下降更快。

  也就是说家里卫生情况还可以的话,尽量选腹透。

  腹透液选酸碱度中性、低葡萄糖降解产物的,有助于保护残余肾功能。与其他常规腹透液相比,麦考糊精腹透液可能有助于保护腹透患者残余肾功能。

  对于血透患者保护残余肾功能,高通聚砜膜透析器比纤维素性透析器更好。

  五、透析时的饮食

  尚不明确。

  是真的不知道……吃多少蛋白质对透析患者好?还没有可靠结论。

  有的研究显示,透析患者蛋白质营养应该比其它肾病患者翻倍,和正常人一样吃才对肾好。

  另有研究认为,蛋白就该少吃,多吃点开同,才能保护肾。

  在世界顶级的专家论战还没出结果之前,大家还是别亏待自己,鸡蛋、瘦肉想吃了就吃吧。

  六、肾毒性药物

  最后强调一点:保护残余肾功能(RRF)是尿毒症患者治疗的首要目标之一。

  之二是什么?是修复受损肾单位的那部分肾脏功能。

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