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解读缺血性肾病!

2017-05-17 来源:肾病康复平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床上,缺血性肾病表现多样,部分老年患者起病隐匿,发现时常已进入终末期肾病。肾功能损害和高血压常为其典型症状。

  一、不明原因肾功能损害伴有下列情况者应高度怀疑

  1.应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)后出现急性肾衰竭。

  2.容量状态改变对血肌酐影响较大。

  3.伴随低钾血症。

  4.反复发生急性肺水肿

  5.伴随有冠状动脉疾病或外周血管疾病。

  6.主动脉腔内支架植入术后肾功能下降。

  二、高血压患者出现下列情况时也应考虑此病

  1.原血压正常或控制良好者突然出现中~重度高血压;

  2.经3种或以上高血压药物正规治疗仍难以控制者;

  3.合并视网膜病变3级(25%~40%);

  4.超过60岁男性合并弥漫性动脉粥样硬化征象;

  5.存在腹部或股动脉血管杂音。

  三、其他因素

  缺血性肾病也可表现为轻度蛋白尿,如出现急剧进展的高血压,则蛋白尿可显著增多,但随着血压控制蛋白尿也会减少。另外,患者可出现夜尿增多,尿渗透压降低等肾小管功能障碍表现。

  病理以肾脏广泛缺血性改变为特征,小管间质病变最为突出,可出现肾小管萎缩,肾间质纤维化;肾小球初始表现为毛细血管袢缺血性皱缩、肾小囊腔扩张,晚期肾小球出现缺血性硬化;肾血管可见内膜增厚硬化或小动脉透明变性。

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