外阴瘙痒是什么引起的？ 盆腔炎检查应注意什么？

　　外阴瘙痒常见以下原因：

　　一、阴道毛滴虫病

　　外阴、阴道瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后外阴部皮炎湿疹性改变。

　　二、蛲虫感染

　　主要侵犯幼女，成年女性也可感染。当夜间肛门松弛时，蛲虫从直肠内爬出游动到外阴部交配产卵，并刺激外阴部皮肤黏膜，引起局部瘙痒。

　　三、疥虫感染

　　引起疥疮时，外部皮损最严重，故局部瘙痒也最明显。

　　四、药物过敏

　　过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮黏膜交界处，除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液。使用药物做阴道冲洗或阴道内置入，如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。

　　五、外阴部皮肤疾病

　　股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈，前者表现为局部皮肤边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液，后者因搔抓常出现皮肤增厚苔伴藓化。外阴部白斑除引起局瘙痒外，常伴发外阴营养不良，皮肤萎缩。

　　六、真菌性阴道炎

　　外阴、阴道瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。

　　七、局部皮肤不洁

　　有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴部瘙痒。

　　八、病毒感染

　　尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，还出现带有恶臭的白带。发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱，除有局部瘙痒外。

　　九、性交过敏

　　是两性生活期间发生的过敏反映。分别对精液过敏、避孕套过敏、摩擦过敏等。

　　十、阴虱病

　　阴虱常贴伏于皮肤表面或附于阴毛根部，阴虱卵呈灰白色、针头大小。阴虱的叮咬及其毒汁、排泄物可导致皮肤发痒、可产生脱屑，并继发湿疹样改变和毛囊炎。

　　另外，糖尿病、黄疸、白血病、维生素A、B缺乏等慢性病、荷尔蒙失调、情绪不佳、外用避孕药、避孕套、化学纤维内裤、尿路感染、停经的妇女或孕妇也常出现外阴部瘙痒的症状。

　　抗瘙痒处方：

　　1、消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如有配偶还需同时治疗，以免交叉感染，反复发病。不得滥用止痒药物，应在医生指导下治疗。

　　2、注意经期卫生，行经期间勤换卫生巾，勤清洗。

　　3、保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

　　4、忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。

　　5、加强营养，多食高蛋白、高维生素饮食、忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

　　6、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。

　　7、避免精神紧张、烦躁、控制情绪变化。

　　盆腔炎检查应注意什么？

　　盆腔炎检查诊断简介：急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。

　　急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：

　　急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;

　　慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：

　　子宫内膜异位症和卵巢癌。病人呈急性病容，测体温多在39～40℃，脉搏快，下腹肌紧张，有压痛及反跳痛，有时可触到肿块或出现肠胀气。

　　妇科检查，宫颈可有举痛，子宫稍大、压痛，活动度受限。子宫两旁附件压痛明显，有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时，可们到下腹一侧域两侧有片状增厚，严重时呈冰冻样骨盆。有盆腔脓肿形成，则可在子宫直肠凹触到有波动的包块。

　　盆腔炎检查注意事项

　　1.询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，有无过频及乱交情况。

　　2.单凭病史症状与体征并不一定能肯定盆腔炎的存在。纵能基本肯定，尚需进一步明确炎症的性质。

　　3.应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养(包括厌氧菌培养)检查，并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体，采取针对性措施。

　　4.如有可能，应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块。如有，须定其性质(是否脓肿)。

　　盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿，其诊断一般无困难，必要时还可用穿刺吸引法，如吸出脓液，诊断即可确立。如有可能，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型。

　　位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于辅助诊断方法：

　　一、超声检查临床上怀疑为脓肿的包块，用超声检查，可以发现包块内有多种回声区，提示包块内有液体(脓液)。此法为非损伤性检查，简便易行，可靠性可高达90%以上。

　　二、放射性同位素扫描近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿，取得较高的准确率，应用111铟作扫描，准确率可高达85～100%。但目前临床上尚少应用。

　　三、计算机断层扫描(CT)应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100%的准确率。但此法费用昂贵，目前尚不能普遍应用。

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