1、不只是用来降压的“降压药”
降压药有很多种,其中有一类很特殊,对于肾病患者来说,它们不只具有降压的功能,还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。这类药就是我们今天要讲的主角---普利和沙坦类降压药。
肾上线为大家选取了这类药的两个代表,可能医生给您开的不是下面这两个,但只要是名字中带有“普利”或者“沙坦”都属于这类药。
关于这类药,虽然就连说明书也只写着:适用于轻中度高血压。然而事实上,说明书没有提及的是,他们还具有降低尿蛋白、保护肾功能这一强大功能。
肾友们都知道,尿蛋白是引起肾功能恶化的一个极其重要的因素。有持续的尿蛋白存在,就有可能持续伤害我们的肾功能。
2、用了会不会产生依赖?
我们很多患者,最怕吃药的一个原因就是怕对药物“产生依赖”,停不下来!并且因为这个原因拒绝服药,因此,在这里很有必要对大家解释一下。
普利和沙坦并不会导致依赖。
但确实有些患者需要终身服药,这是因为什么呢?不是因为药物依赖,而是病情本身需要。
慢性肾病患者中的肾友很多人的尿蛋白是持续存在的,没有药物控制就降不下来,我们刚才已经说了,持续的尿蛋白是损害肾功能的罪魁祸首,它的危害不知道比大家总担心的潜血大多少倍。因此,有一部分的患者会需要终身服用这类药来控制尿蛋白。只要能把24小时尿蛋白下降到1g以下,肾功能就有望保持长期稳定。有的人甚至控制得更好,24小时尿蛋白持续维持到0.3g以下,那么对肾脏的影响就会很小了。
而对于患者担心的“是药三分毒”,怕长期吃药伤身体,其实大可不必有这样的担心。这类药的长期副作用是很小的,可以终身服用。反而是不遵医嘱,擅自停服,才是真的伤。
药物有正作用,就有副作用,普利和沙坦类的副作用都有哪些?
3、普利和沙坦,有什么副作用呢?
因为这是降压药,首先就是要关注是不是会导致血压偏低的问题。这类药的剂量越大,降低尿蛋白的效果也越好,因此,通常医生会在血压可以承受的范围和尿蛋白的多少来决定使用的剂量是多少。
通常肾病患者为了达到很好的降低尿蛋白的效果,使用的剂量会偏大。因此,当医生给你用这类药的时候,你一定要记得量血压!
最好的办法就是在家里自己买一个血压计,没事的时候量量,是高了是低了心里得有数!
肾病患者血压130/80mmHg以下最好,但也不要低于90/60mmHg。在拉肚子、脱水等情况,需要停用普利和沙坦类降压药,怕引起血压太低,引发肾脏血流不足。
第二个问题就是会引起血肌酐升高,只要血肌酐升高在20%左右的范围,都可以接受。不是用药后引起肾功能恶化,而是因为这类药影响了肾脏的血流动力,而产生的血肌酐变化。所以如果用药后肌酐比以前轻微升高,不要紧张,只要不是持续升高,不需要停药。而且这种升高通常是暂时性的,在初期升高明显,随着时间的推移,血肌酐慢慢会回落。
以上二点就是使用这类药最可能出现的和需要关注的三个副作用,一般来说,大部分长期使用的患者在医生的指导下用药不会有什么问题,把需要注意的问题注意好就可以了。
4、那是用普利还是沙坦好呢?
两者都有降蛋白、保护肾功能的作用,因此,通常情况下都可以选择,也可以互换。
从研究角度来说,因为普利类算“老字号”了,而沙坦类相对来说属于新药,因此在药物研究证据上,普利类药物对肾脏的保护和心脏保护比沙坦类的研究更多更充分。又鉴于普利类的药物总体比沙坦类的便宜,从经济角度来说可以优选普利类。
5、最后补充一点小常识
普利和沙坦类药物,如果想要发挥它的疗效,一方面是剂量的问题,另外还有一个方面,就是控盐!
为了尽可能降低尿蛋白,除了使用患者最大能承受的剂量,控制饮食中的盐也很重要。高盐饮食会导致药物抵抗,从而使得普利和沙坦发挥不了充分降尿蛋白效果。
其他种类的降压药没有普利和沙坦类降压药这种独特降蛋白的作用,但其他降压药可以通过降低高血压肾病患者的血压,来帮助降低尿蛋白。
清热熄风,平肝降逆。用于虚火上升引起:目眩头晕,脑中胀痛,颈项强直,颜面红赤,烦燥不宁,言语不清,头重脚轻,行步不稳,知觉减退。
健客价: ¥65绞股蓝总甙片:养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂症,见有心悸气短,胸闷肢麻,眩晕头痛,健忘耳鸣,自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血,衄血等血症,冠心病、高血脂、高血压等心脑血管疾病。 荷氏鱼油软胶囊:辅助降血脂。
健客价: ¥299高血压:本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。
健客价: ¥18降压药。用于高血压症。
健客价: ¥15治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥151.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。 2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥61.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥6本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭患者,在用洋地黄或利尿剂效果不好时可加用本品。
健客价: ¥25用于治疗轻、中度高血压,对重度高血压需与其它降压药合用。
健客价: ¥421.原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。2.心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥361.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥81、高血压(单独或与其它降压药合用)。 2、心绞痛:尤其是变异型心绞痛。
健客价: ¥201.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。 2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥31.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。(详见说明书)
健客价: ¥71.高血压,可单独应用或其他降压药合用。 2.心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥12适应症为心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥2.21、高血压(单独或与其它降压药合用)。 2、心绞痛:尤其是变异型心绞痛。
健客价: ¥19.1高血压,可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥18.5原发性高血压可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥241.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥51.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥51. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
健客价: ¥301.水肿性疾病 — 排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压 — 可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症 — 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥3.51.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥30