尿石症对健康的危害主要表现在结石对尿路的局部损伤,结石引起尿路梗阻和并发尿路感染这三方面:
局部损伤:小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石,虽然疼痛并不厉害,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至结石与输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。
尿路梗阻:肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时,肾脏实质受到挤压,影响肾功能,如果肾积水长期没有解决,可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话,就会导致尿毒症。
尿路感染:尿路感染长并发细菌感染,肾积水继法感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加。
尿道结石诊断并不困难,半数以上尿道结石位于前尿道,男性前尿道结石在阴茎或会阴部可触及结石,女性可经阴道触及结石。舟状窝结石可看到,后尿道可在直肠指检触到,或用金属尿道探条检查时,有金属击石感。X线摄片,可确定结石数目、大小、位置。必要时还可做尿道造影。
尿道结石的治疗要尽量做到早发现、早治疗。舟状窝小结石可用钳子取出。对尿道口狭窄者,应局麻下切开取石。前尿道结石可多饮水,排尿时先捏住阴茎头,利用尿液冲出结石,此法可多次进行。也可注人尿道润滑剂,病人轻轻用手挤按,用力排尿,结石可能排出。或者用尿道钩或取石钳取出。结石较大或嵌顿时,只能做尿道切开取石。还要在取石后定期做尿道扩张术,以防尿道狭窄。对尿道结石,也可用探条把结石推人膀胱内,再以膀胱结石治疗。对尿道结石合并憩室时,应将结石和憩室一并手术切除。在发生急性尿潴留时,小导管可插入,暂时留置导尿,如不能插入,应做膀胱或尿道切开取石。
常见泌尿系结石的成分
人体的泌尿系统是由肾脏输尿管膀胱尿道组成。肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置,尿液从肾脏产生后经输尿管膀胱尿道排出。在这一器官中存在的结石,我们称为泌尿系结石,又称为尿石症。尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,男性多于女性约4~5∶1。
经临床观察发现,含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。目前,仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因,而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。
按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为:单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸;感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石;尿酸结石成分可分为:尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙;胱氨酸结石可分为:纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。
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