尿道结石概述 引起尿道结石的原因有哪些？

　　首先了解一下尿石形成的机理。尿石就是指泌尿系统所结成的结石，其形成基本上包括成核、结晶生长和聚集几个步骤，即先有一个核心，而后尿内结晶沉淀聚集于其上，逐渐长大而成为结石。

　　天气炎热，出汗多而饮水少，尿中晶体饱和度高，容易形成结晶。以前认为硬水中含钙较多，饮用硬水易生结石。

　　摄人过多的高糖、高蛋白、高脂肪会促使结石的形成，经化学分析，大多数尿路结石都是含钙结石，其成分多为草酸和尿酸，正常时在尿内呈溶解状态，并不沉淀下来形成结石，而当摄人大量高糖，、高

　　蛋白、高脂肪后，就会在体内生成较多的草酸和尿酸，常吃富含草酸盐的菠菜也同样如此，可促使结石的形成。

　　吃晚餐太晚也易患尿结石。研究表明，人体排尿的最高峰在饭后4～5小时，如果吃晚餐太晚，这个时期正处于熟睡状态，使得应该排出的尿液滞留在肾脏、膀胱和尿道中，尿中的钙盐因滞留过久而沉积在这些部位，天长日久，就容易形成结石。

　　养成多饮水的习惯，每日饮水量应在250毫升以上，保持尿色清淡，饮食间隔要均匀，最好饮用磁化水，以避免结石的形成、增大，或冲石下移、促石排出。

　　尿道结石的治疗

　　1.舟状窝内结石小的可用镊子取出，大的不能通过尿道外口者可将结石钳碎或经麻醉后切开尿道外口后取出。

　　2.前尿道结石可在麻醉下于结石近侧压紧尿道，从尿道外口注入液体石腊，用钩针钩取，如不能取出，用金属探条将结石推回到尿道球部，行尿道切开取石，但应避免在阴茎部切开尿道取石，以免发生尿道狭窄或尿道瘘。

　　3.后尿道结石需在麻醉下用金属探条将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理。

　　4.尿道憩室合并结石时，应将结石取出的同时切除憩室。

　　5.尿道结石合并尿道及尿道周围感染时，应先行膀胱造瘘，尿流改道，待感染控制后再行尿道内取石术。

　　引起尿道结石的原因有哪些？

　　尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。

　　近三十年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率显著提高，下尿路（膀胱）结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

　　尿路结石的形成机制尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。

　　虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。

　　根据上尿路结石形成机制的不同，有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。代谢性结石是由于代谢紊乱所致，如甲状旁腺机能亢进，各种原因引起的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高浓度化学成份损害肾小管，使尿中基质物质增多，盐类析出，形成结石。

　　感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态，发生沉积所致。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。

　　影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。

　　（一）流行病学因素

　　包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。

　　在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

　　（二）尿液因素

　　1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少），其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

　　2.尿酸性减低，pH增高。

　　3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

　　4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

　　（三）解剖结构异常

　　如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

　　（四）尿路感染

　　大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

　　尿结石成分及其性质草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分层现象，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。

　　治疗慢性尿路感染，中成药的综合治疗能力更强于西药，一方面有效地控制了疾病的迁延复发，另一方面又把药物的毒副作用降到最低。一些临床医生说，目前国内治疗尿路感染的中成药，使用最为广泛的当数三金片。

　　服用三金片，可以有效降低尿路感染复发。一旦出现尿频、尿急、尿痛的症状即服用三金片，在症状消失后加服一个疗程，能有效巩固疗效、降低复发。

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