看看憋尿惹出的祸端 得了糖尿病竟排不出尿？

　　憋尿会引起包括尿路感染、膀胱炎在内的许多疾病。如果长期憋尿，尿液无法将细菌冲走，大量细菌在尿路聚集，就可能引起尿路感染;此外，憋尿时膀胱胀大，膀胱壁血管被压迫，膀胱黏膜缺血，抵抗力低时，细菌就会趁虚而入，造成急性膀胱炎。

　　医学上称憋尿为“强制性尿液滞留”。长时间憋尿会使膀胱内的尿液越积越多，含有细菌和有毒物质的尿液未能及时排出，就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿痛、尿血或遗尿等疾病。严重时，尿路感染还能向上蔓延到肾脏，引起肾盂肾炎，甚至影响到肾功能。

　　憋尿可引起生理和心理上的紧张，可使高血压病人血压增高，冠心病人出现心绞痛、心律失常等。国外研究资料表明，排尿次数与膀胱癌的发病率密切相关，排尿次数越少，患膀胱癌的危险性越大，因为憋尿增加了尿中致癌物质对膀胱的作用时间。最近美国科学家的研究报告称，有憋尿习惯者今后患膀胱癌的可能性要比一般人高3～5倍。

　　温馨提醒：

　　在每次外出前，最好先解决一下小便的问题;无论是工作、学习还是开会期间，都应该有一个“中场休息”的时间，让自己“方便”一下；

　　在憋了一段时间的尿之后，除了尽快将膀胱排空外，最好的方法就是再补充大量的水分，强迫自己多几次小便，这对膀胱来说有冲洗的作用，可以避免膀胱内细菌的增生。

　　此外，冬季应注意下身保暖，少饮酒和食用刺激性食物。对于排尿性晕厥的预防，除睡觉时不要憋尿外，起床小便时，最好先在床边小坐片刻，随后再站起来走动。

　　得了糖尿病竟排不出尿？

　　张先生今年刚满50岁，若按现在的标准，尚处在中年阶段。不过，近半年来，张先生出现小便不畅、尿滴沥、尿失禁等多见于老年人的病症。有时张先生膀胱胀得难受，想尿却尿不出来;有时人正忙着工作，不知不觉就把裤子给尿湿了。起初他怀疑是前列腺有问题，然而前列腺没有问题，而血糖却明显升高，真相终于大白。原来，这些症状都是高血糖惹的祸，医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。

　　很多2型糖尿病患者都没有明显的“三多一少”症状，因此尽管患病多年，自己却浑然不知，经常是因其他症状就诊时才偶然被发现的，张先生就是如此。“糖尿病神经性膀胱病”是糖尿病的慢性并发症之一。在病史较长的糖尿病患者中，本病的发生率已达到40%以上，只不过症状轻重不同而已。

　　我们知道，任何一个动作的完成均需要神经的参与。排尿动作也一样。在正常情况下，当膀胱被尿液充满。神经感受器将信号经传人纤维送达神经中枢(脊髓和大脑)，神经中枢再通过传出纤维发出排尿信号，于是膀胱逼尿肌收缩，同时尿道括约肌松弛，排尿得以顺利完成。而在其他时间里，膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩，因而不会发生尿失禁。长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或二者功能不协调，从而引起排尿功能障碍。

　　诊断本病，首先要排除影响尿道、膀胱功能的疾病，如前列腺增生及前列腺癌、尿路结石等等;另外，还排除中枢性疾病，如脑、脊髓病变等，并注意有无服用影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况下，结合患者有糖尿病史及排尿困难、尿潴留、尿失禁等I临床症状，B超显示残余尿量异常增多(正常不超过50毫升)，即可诊断“糖尿病神经性膀胱病”。

　　本病有两种主要临床类型：①尿潴留，这种情况最常见。主要因膀胱逼尿肌收缩无力引起，患者表现为尿等待、尿流慢而无力，小便次数较频但每次尿量不多，严重者可出现排尿困难及尿潴留，膀胱残余尿量可达数百毫升，症状酷似前列腺肥大。②尿失禁，由尿道括约肌失控引起，患者表现为尿频、小便淋漓不尽。另外，患者往往憋不住尿，膀胱有点尿就会不由自主地流出来，很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

　　本病应当综合治疗，主要包括以下几个方面：①积极治疗糖尿病，使血糖控制在接近正常水平。②应用神经营养药物，可肌注维生素B1、B12等，以促进神经功能恢复。③应用肌肉收缩药物：如果膀胱残余尿超过100毫升，可给胆碱能制剂，如氨甲酰甲基胆碱10~20毫克，每日3~4次;也可口服或肌注抗胆碱酯酶药(吡啶斯地明)。这类药虽能兴奋平滑肌，但不良反应较多，应当慎用。有心绞痛、支气管哮喘及尿路梗阻者忌用。④训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的习惯，无论有无尿意，每隔3~4小时排尿一次。⑤合并尿路感染者，应行尿培养及药敏试验，积极抗感染。

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