结核性膀胱挛缩的用药原则 结核性膀胱挛缩简单介绍

　　膀胱肌肉失去伸缩的能力，容量小于５０ｍｌ时，临床上称为挛缩膀胱。结核性膀胱挛缩的治疗与用药原则如下：

　　用药原则

　　1、确诊为结核者，一般可联合使用基本药物中的３种“杀菌”抗结核药物治疗３～６个月，然后使用２种药物用至１～２年。

　　2、如果出现明显副作用，可依次选用其余各药。

　　3、因结核病是消耗性疾病，故要加强营养，除非氮质血症，否则可以高蛋白饮食。

　　4、必要时可作手术治疗，手术前进行药物治疗１～３个月，术后继续药物治疗至疗程结束，手术目的主要是解除梗阻、止血、病源清除或病肾切除。

　　5、如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植。

　　治疗原则

　　1、如无尿道狭窄，则行乙状结肠膀胱扩大术。

　　2、如有尿道狭窄，可行尿流改道术如回肠膀胱、输尿管皮肤造娄术等。

　　结核性膀胱挛缩是肾结核晚期的并发症，主要产生的原因是结核病变导致的器官纤维化。那么结核性膀胱挛缩有哪些症状表现，该怎么诊断？

　　1、结核性膀胱挛缩症状表现

　　在临床症状方面，膀胱结核引起的炎症性痉挛除尿频外，多伴有尿痛脓尿、血尿等，经抗结核治疗后可以好转，而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外，常无尿痛、脓尿、血尿等经抗结核治疗后症状不能好转。

　　挛缩后由于膀胱容量明显减少而产生显著尿频，同时膀胱内压增高，膀胱颈部变宽前列腺段尿道扩张，尿道括约肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。

　　2、诊断结核性膀胱挛缩的方法

　　在尿常规化验方面，膀胱结核的炎症性痉挛时，脓尿及血尿的程度与尿频基本一致，而膀胱挛缩时尿频虽显著，但尿内炎性细胞并不多。在膀胱造影方面，膀胱结核的炎症性痉挛在注入造影剂时不痛，膀胱形状可正常，或呈折叠状且有膀胱颈部痉挛。

　　而膀胱挛缩患者注入造影剂时不痛，仅有胀感膀胱甚小呈圆形，边缘不光滑，不呈折叠状，重者膀胱颈部张开，后尿道扩张。必要时可用鞍麻作鉴别；膀胱结核所致的炎症性痉挛在鞍麻后膀胱容量可扩大，而膀胱挛缩则仍不能扩大。

　　结核性膀胱挛缩的诊断主要依据临床症状、尿化验、及膀胱造影等并应与膀胱结核引起的炎症性痉挛相鉴别。

　　在临床症状方面，膀胱结核引起的炎症性痉挛除尿频外，多伴有尿痛、脓尿、血尿等经抗结核治疗后可以好转，而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外，常无尿痛脓尿、血尿等，经抗结核治疗后症状不能好转有时由于膀胱病变的进一步纤维化，症状反而加重。

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