膀胱顺应性低下很少与生俱来,往往是后天惹的祸。施国强举例说,膀胱感染了结核菌,或经常发炎,又或者长期吸食毒品K粉等,均可导致膀胱慢性炎症、纤维化,使膀胱容量下降。
除了膀胱顺应性,尿频也可以有以下原因:前列腺肥大造成膀胱梗阻,尿路感染产生膀胱刺激征,糖尿病人的多饮、多尿,尿崩症的尿频等。施国强称,很多老年人心脏泵血功能下降,日间无力把身体下半部分的水分抽上来,导致下肢浮肿﹔晚上躺下睡觉,下肢的大量液体才能回流心脏,进而令肾脏排尿增多,“这就是老人夜尿多的原因之一,而年轻人一般不需要屙夜尿。”
几个月前,广州有数名男子在吃消夜时发生口角进而斗殴,其中一名40岁的男子喝啤酒后正感到尿急,肚子被人踢了一脚,马上感到腹部剧痛,还出现尿血,到医院检查后发现膀胱破裂。
尿急忍尿会令膀胱极度扩大,跌一跤、意外碰撞都可能造成膀胱破裂。施国强称,轻度破裂只需要把尿液排放出来,膀胱就可自行愈合,破裂严重就需做手术修补。因此他不主张忍尿,因为除了膀胱破裂,忍尿还可以令膀胱压力高于肾脏压力,使得位于上游的肾脏尿液流不下来,甚至返流上去,可损伤肾脏功能。的士司机和一些职业人士常通过减少喝水来减少排尿,其后果是令溶解在尿液里的废物过多,过度饱和时就会析出结晶,产生肾脏、输尿管、膀胱结石。
专家建议自记排尿日记
在尿频的治疗上,施国强称要搞清楚原因,首先可自记排尿日记,记录每次小便的尿量和全天小便次数,能记录全天饮用的液体量和次数更好,最好连续记录3~5天,取其平均值。排尿日记可帮助医生初步分析出尿频的原因。
有的人尿频是精神性的,无需治疗,尝试自己忍一下,慢慢就能习惯。他们可调整摄入液体的习惯,多安排在早上喝水,下午和晚上控制摄入液体量,从而减少夜尿,也可以尝试药物干预。
对于膀胱慢性纤维化、硬化,施国强称病变过程很难逆转,建议这类患者可尝试做膀胱扩大术,原理是切开膀胱,补上一段肠子,甚至干脆把原来坏掉的膀胱切除,用肠子做成一个储尿的球囊取而代之。但是,肠子毕竟不是正常的膀胱,没有收缩功能,排尿时要借助呼吸或用手压迫腹部把尿挤压出来,便后残留尿液甚多。肠组织会分泌黏液,会形成黏液栓状,阻塞尿道或形成结石。此外,手术还容易继发感染。
红枣生姜水能治气虚尿频
老辈人传下来一个“红枣姜汤”的方子,可以治疗尿频,大家不妨试一下:首先,把150克生姜去皮洗净,再取100克红枣放入锅中。然后,加入500毫升清水,煎煮10-15分钟后,取汁(每剂可煎3次)。最后,加入适量白糖,当茶饮,一日内服完。连服半个月为1疗程,一般2个疗程症状可明显改善或消失。
红枣生姜汤的确能起到滋阳补气的作用,对气阳两虚引起的尿频具有一定疗效。干红枣可以益气补脾,煮汤饮前,先将其浸泡一会儿,再切成两半,能更好地发挥其滋补作用。生姜具有温中解表的功效,入汤前最好将其切成碎末。其中,如果尿频的症状较轻,饮用此汤一周便可见效;若症状较严重,则需要连续饮用一个月。但是,建议把此方中的白糖替换成红糖,疗效会更好。因为从中医的角度来说,白糖属湿性食物,而红糖性温味甘,益气补血、健脾缓中的作用更好。
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