如何快速寻找泌尿系结石

　　泌尿系结石在急诊中，占有相当大的比例，患者痛苦难当，烦躁，需要医生尽早做出明确诊断进行治疗。

　　输尿管有3个狭窄，也是结石最容易梗阻地方，上段是肾盂与输尿管连接部，中段是跨髂血管处，下段是膀胱壁内段。也是我们找结石的重点部位。

　　首先根据患者主诉大致判断结石位置，一般来说，以腰痛为主的，大多结石位于中上段，以小腹痛伴会阴部放射痛，大多位于中下段。

　　超声检查时首先探查患者膀胱充盈情况，同时可以探查输尿管下段有无结石。很多时候这一步就可以找到引发此次疼痛的结石。

　　其次，探查双肾及上段输尿管，根据膀胱充盈及双肾肾盂扩张情况来判断结石位置，分为1膀胱未充盈，患侧肾盂明显增宽，结石多数在上段，可沿着输尿管往下追踪；患侧肾盂增宽不明显或者不增宽，此时就需要充盈膀胱再复查；2膀胱充盈好，患侧肾盂较对侧明显增宽，结石可能位于上段，患侧肾盂增宽不明显，输尿管上段增宽，此时结石可能位于中下段。

　　输尿管中段结石因为受到肠道干扰，探查有一定难度，此时可以先找到髂动脉，在髂动脉前方找扩张的输尿管，同时上彩色多普勒进行确认，排除血管可能性，再沿输尿管走形寻找结石。

　　对于探查到的强回声是否是输尿管结石，主要判断依据强回声团是否在输尿管管腔里。我们沿增宽的输尿管寻找，在管腔里探查到的强回声，就可以肯定；对于显示不清或者小的结石，我们可以使用彩色多普勒，在结石后方多数会出现彩色快速闪烁伪像。