尿道下裂的术前准备 尿道下裂术后的并发症

　　尿道下裂各类手术采用的麻醉、体位基本相同。幼儿宜用氯胺酮麻醉，少儿及成人可用腰麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。阴茎型尿道下裂取平卧位手术，阴囊、会阴型取膀胱截石位。

　　尿道下裂术前准备的要求较一般尿道手术更为严格，并有一定的特殊性。除进行一般尿道手术前的准备外，还应作到以下几点。

　　1、如果患者的阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

　　2、对于有尿路感染者，术前必须严格控制感染。

　　3、患者需要注意的是术前3天每天用肥皂水清洗会阴部，并用洗必泰湿敷。

　　4、在进行手术时，医生会详细检查尿道口的位置，正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置，同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断，决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。

　　男孩站着站小便是天经地义的事，但男孩蹲着解小便却令人费解，为什么不能站着解呢？原来他的阴茎很小，龟头又向下弯，尿道口很小而且开口不在正常的龟头中央，而是在阴茎体部或阴囊处，阴囊向两侧分开，酷似女孩的外阴部，所以解小便时其尿线不是向前而是向下，经常尿湿裤子，为此他只好像女孩那样蹲着小便。这称为尿道下裂，是一种常见的先天性泌尿系统畸形。

　　尿道下裂术后的并发症

　　家长都希望手术能一次成功，不要有任何并发症。但由于尿道下裂手术要求精细，而阴茎本身条件差，术后往往有些并发症，如尿道瘘、尿道外口狭窄、吻合口狭窄。尿道瘘见于新建的替代尿道，由于阴茎皮肤坏死，新尿道未与周围组织形成良好血供关系。

　　尿道也溃烂成孔，则在排尿时尿液同时从新尿道外口及瘘口分二股排出。它可能因术中阴茎皮肤游离过薄，局部血液供应差而引起坏死；也可因术后切口血痂覆盖，痂下易感染、积脓，以致创口溃烂裂开出现瘘孔。新开的尿道外口有时因疤痕挛缩而狭窄，特别是术后尿道外口有血痂覆盖，极易引起感染，肉芽组织增生，以后形成厚厚的疤痕。

　　因此术中要将新尿道外口开大些，术后还需定期扩张尿道外口，特别是采用膀胱黏膜做成的代尿道，易出现尿道外口狭窄。少数患者在新老尿道吻合处可出现吻合口狭窄，它与前者都可出现尿线变细，甚至排尿困难，小便淋漓，膀胱胀痛。它也需定期扩张尿道。

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