尿道上裂术后小心并发症 百科：尿道上裂常识

　　尿道上裂给患者带来很大的痛苦，因此患者都希望尽早进行手术。在手术前，最好了解一下术后的并发症有哪些，以便做好预防与处理措施。

　　1、排尿困难

　　多因手术后尿道狭窄或尿道扭曲引起。膀胱颈部如缝合过紧，呈索带样压迫后尿道，使后尿道狭窄、变形，术后出现排尿困难。前尿道成形后，连同左侧阴茎海绵体向逆时针方向旋转至阴茎腹侧皮下后，缝合两侧阴茎海绵体时，如尿道受挤压，亦可出现排尿困难。

　　2、尿失禁未能控制

　　多因重建的膀胱颈及后尿道过粗、过短、张力不足所致。术中整复膀胱颈及后尿道时应尽量延长后尿道，并注意后尿道不宜过粗过短。在v形切除膀胱颈和后尿道后，以F12～14号导尿管为支架，用2—0肠线缝合，重建的膀胱颈及后尿道粗细较为合适。

　　3、阴茎背曲矫正不全

　　阴茎背侧除阴茎悬韧带外，在未裂开的阴茎部尿道背侧尚有纤维索与耻骨联合相连接，术中需向后分离达阴茎根部或耻骨联合后方，切断阴茎悬韧带及彻底切除阴茎背侧纤维索，即能彻底矫正阴茎背曲。

　　4、尿道瘘及阴茎部皮肤裂开

　　主要原因是皮肤张力过大、切口感染及血肿形成。术中采用减张缝合或减张切口，创面彻底止血及术后应用抗生素，可降低这种并发症的发生率。

　　尿道上裂是许多婴儿先天性患有的疾病，对宝宝后来的成长和发育影响巨大，甚至会影响到以后的生育。了解尿道上裂各项知识有助于家长们正确护理患有尿道上裂的宝宝。

　　【临床表现】

　　1、阴茎短，阴茎头扁平，尿道外口位于阴茎背侧；2、阴茎背侧壁全部缺损，耻骨有分离；3、完全型者可见膀胱粘膜外翻，有尿失禁。

　　【诊断依据】

　　1、尿道开口在阴茎背侧；2、尿道背侧有部分或全部裂开；3、合并膀胱外翻者有尿失禁。

　　【治疗原则】

　　1、手术重建尿道，控制排尿；2、学龄前完成阴茎和尿道成形术；3、合并膀胱外翻者，宜分期进行手术，手术失败则可行尿流改道术。

　　【用药原则】

　　单纯尿道上裂或阴茎体型尿道上裂，术前术后用基本药物和药典药物，加上补充液体，电解质、维生素等即可，如合并肾功能不全则可加用护肾药。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染，则应加强支援疗法，输些全血和白蛋白、复方氨基酸等，增加抵抗力，配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。

　　【辅助检查】

　　1、单纯型及阴茎体型尿道上裂，只行A项检查；2、完全型尿道上裂则行A和B项检查。

　　【疗效评价】

　　1、治愈：(1)阴茎外观和尿道外口位置基本正常。(2)无尿失禁和尿娄形成。

　　2、好转：(1)阴茎和尿道外口位置接近正常。(2)有尿娄或尿失禁。

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